泌尿系结石,俗称“尿结石”,是一种常见的泌尿系统疾病,按部位可分为上尿路(肾和输尿管)结石和下尿路(膀胱和尿道)结石。其中上尿路结石约占80%,结石可见于泌尿系统的任何部位,但以肾与输尿管结石最为常见。这些“小石头”可能小如砂粒,也可能大如核桃,一旦卡在尿路,会引起剧烈疼痛、血尿、感染,甚至可能引发肾功能损害。目前我国泌尿系结石整体发病率在1%—5%,而南方地区高达5%—10%,年新发病率为(150—200)/10万人,其中25%患者需住院治疗。随着生活方式和饮食结构的改变,其发病率呈上升趋势。泌尿系结石不仅发病率高,而且复发率也相当高,5—10年复发率可达50%。泌尿系结石反复发作给患者心理、生理及经济均带来负担,通过科学的预防和治疗,可以有效降低结石复发及相关风险。
泌尿系结石的发病原因有哪些?泌尿系结石的形成是一个复杂过程,与以下因素有关:代谢异常,如甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病会引起尿液中钙、尿酸等矿物质浓度过高,增加结石风险。尿液浓缩,饮水不足或出汗过多会使尿液浓缩,促使结石形成。饮食因素,高盐、高蛋白、高嘌呤饮食,缺乏膳食纤维的饮食习惯及饮料,会增加结石的形成风险。不健康生活习惯,久坐、长期憋尿、肥胖等。其他因素,包括遗传因素、长期卧床、尿路感染等。
泌尿系结石有哪些症状?结石卡在不同位置,症状也不同。泌尿系结石常见症状,包括结石所在区域疼痛,主要表现为腰腹痛,疼痛剧烈难忍。当结石周围的黏膜受到损伤时,可导致肉眼或显微镜下的血尿。合并感染时可引起全身症状,如发热、畏寒、乏力、头痛等。消化道症状,如恶心、呕吐。尿路刺激症状,如尿频、尿急、排尿困难等。注意:大结石或位置特殊的结石可能长期无症状,最终导致肾功能损害,需引起重视。
如何诊断泌尿系结石?如果出现腰腹部剧痛、血尿、恶心呕吐等症状,应及时到正规医院专科就诊。医师可通过血常规、肾功能、尿常规、泌尿系彩超及CT等检查,进一步明确结石大小、位置、有无梗阻、有无合并感染及肾功能损害等。
泌尿系结石有哪些危害?得了尿结石,如果不及时就医,可能会引起以下危害:局部机械性损伤,结石可与肾盂及输尿管等摩擦,引起尿路上皮水肿、充血、剥脱、糜烂甚至坏死,损伤小血管引起不同程度的血尿;如病程长,管壁可有肉芽组织生长,继发纤维组织增生。尿路梗阻,肾功能受损,甚至完全丧失功能。尿路感染,结石作为异物,可引起细菌侵入,诱发感染,严重者可引起高热、感染性休克。息肉和肿瘤,结石长期嵌顿于肾盂输尿管,对局部黏膜产生损害和慢性炎症刺激,使输尿管产生局部炎性增生,形成良性息肉,还可形成鳞状化生,最终形成鳞状细胞癌。结石虽小,隐患却大。
泌尿系结石有哪些治疗方法?目前,泌尿系结石常用的治疗方法,包括药物治疗、体外冲击波碎石、微创手术等多种方法。药物治疗适用于结石直径小于6毫米,结石表面光滑、无尿路梗阻、无感染者。体外冲击波碎石一般适用于小于2厘米的肾结石及小于1厘米的输尿管结石,且无感染者。手术治疗适用于结石负荷大、质地硬、嵌顿时间长,或者合并输尿管狭窄,下尿路梗阻、肾功能不全、肥胖等情况。泌尿系结石一定要到正规医院专科就诊,专科医师会根据结石个体情况,制定合适的方案。(郭雪琴)
如何预防泌尿系结石?
多喝水:推荐每天至少饮用2000—3000毫升水,以每次少量多次饮用为佳,保持尿液清亮。
合理饮食:减少高盐、高蛋白、高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。增加富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果。
控制体重:肥胖是泌尿系结石的一个重要风险因素,通过合理的饮食和适量的运动来管理体重,有助于结石的预防。
规律的运动习惯:跳绳、跑步等运动有助于预防结石。此外,适当的运动不仅能促进骨骼对钙的吸收,减少钙在尿液中的排出,还能增强身体素质,提高免疫力。
中医中药:金钱草代茶饮,有良好的结石预防和排石作用。
治疗基础病:控制高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等。
定期体检:尤其是有结石病史者,每年复查泌尿系彩超和尿常规。
健康小贴士
泌尿系结石早发现、早治疗,科学预防是关键。
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