为严厉打击欺诈骗保行为，蒙城县医保局组织开展医保经办机构、定点医药机构医保基金管理突出问题专项整治自查自纠工作。今年以来，蒙城县医保局通过全面核查药品追溯码重复数据，精准发现串换、倒卖“回流药”等行为，配合有关部门坚决查处违法违规20件，追回医保违规基金1254.52元。
大力推进药品“追溯码”采集与监管应用，精准打击“回流药”等不法现象。药品追溯码是药品的“电子身份证”，在前期采集的基础上，目前已进入监管应用阶段，并将与医保结算挂钩，逐步实现“无码不付、重码不付”。
落地定点医药机构人员医保支付资格管理制度，将监管延伸到“人”。病人住院指征、检查项目、对症用药主要依据医生临床诊断，医务人员处于医保基金使用链条的关键环节。落实医保支付资格管理制度，采用“驾照式”计分的方式，根据违法违规行为的性质严重程度，对相关责任人员予以梯度式记分。对轻微的一般违法违规行为，只是少量记分，更多是警示作用；对较为严重的违法违规行为，则多记分，按规定给予相应惩戒处理；对严重的欺诈骗保行为，将对主要责任人员一次性记满12分，终止其医保支付资格，3年内不得恢复，并作为典型案例公开曝光。
“卖药必扫码，买药请验码”。参保人购药时请主动监督不扫码的行为，购药后也可在国家医保服务平台App上查询药品耗材的追溯信息，共同维护好基金安全和自身权益。目前，蒙城县“追溯码”采集应用工作正在稳步推进，切实提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。（陈秋侠）
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