为持续巩固拓展脱贫攻坚成果，健全防止返贫动态监测和帮扶机制，来安县张山镇坚持把家庭医生签约服务作为守牢健康防线的重要抓手，常态化开展帮扶对象签约服务工作。按照“签约一人、履约一人、做实一人”的工作准则，切实将基本医疗服务和健康管理延伸到“最后一公里”，不断提升帮扶群众的健康获得感和满意度。
精准识别需求，开展个性化签约。张山镇对脱贫户、监测户等帮扶群体进行全覆盖摸底排查，全面掌握健康状况和服务需求，做到底数清、情况明。根据村民健康状况差异，分类制定基础包、老年人包、慢性病包等签约服务组合，特别为行动不便群体提供上门签约服务，增强签约服务的针对性和可及性。驻村工作队、村干部、网格员通过院坝会、入户宣传等形式，详细讲解家庭医生团队构成、服务内容及优惠政策，切实提高群众知晓率和参与度。
强化服务效能，落实常态化履约。严格落实“1+4+N”帮扶机制，除提供基本诊疗、转诊绿色通道外，重点加强高血压、糖尿病等慢性病规范管理，定期开展用药指导、康复训练等延伸服务。建立健康档案动态更新制度，通过电话随访、微信咨询等方式实现健康问题即时响应，确保签约服务有内容、有记录、有实效，推动履约服务规范有序开展。
完善保障机制，确保可持续运行。设立村卫生室作为服务支点，配备必要医疗器械和常用药品，夯实基层医疗服务基础。将签约服务纳入乡村振兴考核指标，建立“季度督导+年度评估”质量管控体系，强化过程管理和结果运用，推动签约服务持续规范运行。
下一步，张山镇将持续优化服务流程，重点加强签约后服务质量监管，健全跟踪问效机制，真正让帮扶对象在家门口享受到便捷、连续、综合的健康管理服务。（赵亮）
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