医护人员牵起八百的手

　　在妈妈肚子里25周加4天，八百(化名)就迫不及待来到这个世界，出生时体重仅有800多克，小腿只有成人手指般粗细，身体大小与成人巴掌差不多。

　　日前，在市人民医院儿科新生儿病区，经过74天的精心治疗与呵护，超早产宝宝八百闯过一个又一个生命关卡，体重长到2.24千克，没有明显发育障碍，回到父母的怀抱。

　　担忧：

　　出生时仅885克

　　8月16日，市人民医院儿科新生儿病区收治一名出生仅10分钟的25周加4天的超早产宝宝。小宝宝出生时仅有885克，是科室有史以来胎龄最小的宝宝，大家给他取名叫“八百”。八百皱皱巴巴，全身青紫，不会呼吸，也不会吃奶，完全适应不了外面的世界。

　　新生儿病区副主任医师荣辉表示：“通常情况下，妊娠满28周，但不到37周间分娩的新生儿称为早产儿，妊娠小于28周分娩的是超早产儿。像八百这样25周胎龄的宝宝，堪称早产中的早产，由于全身各器官系统发育不成熟，将会面临呼吸衰竭、严重感染、喂养不耐受等各种问题，一般预后很差，比如肺发育不良、不能离氧、视网膜病变严重等，还有很大概率并发脑白质软化甚至留下脑瘫的后遗症。在全世界范围内的成活率只有30%-50%。这么小的宝宝能否抢救成功，荣辉和她的治疗小组并没有十分的把握，即便如此，她们和护理小组一起全力以赴，共同打响了“生命保卫战”。

　　揪心：

　　两次紧急抢救

　　八百很快被放进多功能暖箱，因为肺没有长好，除了呼吸机，在出生后1小时内还及时往肺部注入了肺表面活性物质，同时又输注了新鲜血浆。

　　因为凝血功能不好，任何一点操作或响动都有可能导致严重的脑出血，大家帮八百盖好暖箱的帘子，每一个动作都轻柔操作，尽量不打扰他，给他营造一个像妈妈子宫里一样温暖的环境。

　　糟糕的情况很快出现了，第二天八百就出现了感染的症状，白细胞明显升高；不到24小时，他出现了黄疸，同时检查出有新生儿ABO溶血病。一系列症状对症处理后，傍晚时，更严重的状况出现了，青紫、心率下降。新生儿救治中心医生护士们紧急为他进行心肺复苏，还用上了兴奋呼吸的药物咖啡因，最终把八百从死神手里抢了回来。

　　与此同时，另一个问题又出现了，由于八百贫血严重，需要输注红细胞，但是由于他太小了，血液里又含有母亲血液抗体，配血总是不成功，医生们绞尽脑汁，最后给他配上了O型洗涤红细胞。第四天，八百生理性体重下降，掉到了830克，胳膊还没有成人的大拇指粗。

　　8月24日，意外再次出现，八百出现了肺出血，口腔、鼻腔中也流血了，心跳、氧饱和度迅速下降。“小宝宝出现了昏迷。”荣辉介绍，救治中心又一阵忙碌，大家立即对他进行胸外心脏按压、复苏囊加压给氧等一系列抢救措施，并立即预约了血浆和红细胞为八百紧急输血。“宝宝一定要挺住！”医生护士一边抢救，一边不断地为宝宝加油。10分钟后，八百不负众望，终于又从死亡线上挣扎了回来。

　　当八百在死亡线上挣扎的同时，爸爸妈妈也提心吊胆，每天都在焦虑中度过。因为身体原因，妈妈的前两次怀孕都流产了，这次八百的到来实属不易，爸爸妈妈都小心翼翼，没想到仍旧出现了早产。疫情期间，家属无法探视，为了不让爸爸妈妈担心，医生经常给他们打电话沟通宝宝的病情。

　　惊喜：

　　宝宝在一天天变化

　　闯过了难关，八百的病情慢慢好转，呼吸机虽然撤不了，但参数在一天天下调。因为肺发育不成熟，需要限制液体量，护士每天计算液量和热卡，小心翼翼地保护着八百的肺。担心长期卧床导致坠积性肺炎，护士经常让八百趴着睡，并密切关注他的呼吸和面色，这样既能促进肺发育，又能帮助消化吸收母乳。

　　9月2日，八百体重恢复到了860克，每天能吃80ml奶(管饲)，医生加上了母乳强化剂。

　　9月12日，八百满月(28天)，在这一天，撤掉了呼吸机，拔掉了气管插管。

　　10月14日，八百59天，终于停氧了，如果恢复好的话，他很快就能出院了。每天，医生护士最爱做的事就是查房时给他称体重，每当看到他又重了一点点，大家都很高兴。定期眼底检查、脑功能监测、头颅MR和心脏彩超检查显示，八百情况良好，超出医生的预料。

　　10月29日，74天的八百终于可以出院了，他的护理记录单达到了208页。此时他的体重达到了2.24千克，几乎是出生时的三倍。

　　第一次抚摸到自己的宝宝，爸爸妈妈激动地把他搂在怀里。74天的照顾，当看到八百出院时，医生护士在高兴的同时也很不舍，他们细心地交代爸爸妈妈回家后怎么喂奶、喂药，叮嘱他们要定期随访和复查。

　　延伸

　　早产儿逐年增多

　　准妈妈们要注意

　　随着二孩政策的全面放开和辅助生殖技术的提高，我市的危重症产妇与危重新生儿数量较往年有所增加。荣辉介绍，究其原因，精神压力大、宫内感染、妈妈高龄、有基础疾病、子宫发育畸形等都是造成宝宝早产的原因。早产儿由于脏器发育极不成熟，临床发生的问题也较多，且容易发生多系统功能障碍，胎龄越小、体重越低，死亡风险也就越大。“八百是我市迄今为止成功治愈的胎龄最小的早产儿。”荣辉介绍，随着医疗技术的进步，早产儿抢救成功率也在提高，早产宝宝的家长要对孩子多一点信心。

　　那么该如何预防早产？荣辉建议，首先，孕产妇一定要重视孕前孕中健康检查，发现问题及早处理。其次，妊娠期高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺等疾病，及早发现及早治疗。如果不积极配合医生治疗，病情加重，很可能就会威胁到准妈妈和胎儿的生命安全。若准妈妈有宫颈内口松弛、宫颈机能不全，可以在孕14-18周做宫颈环扎术，降低早产的发生。最后，准妈妈在孕期内还要注意生理卫生。