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  实验室

  “当拿到血检报告、确认怀孕时,我喜极而泣;感受到宝宝在一天天长大,这真是世界上最幸福的事!” 近日,阜南县居民小静(化名)来到市人民医院生殖医学中心做例行检查。看着B超屏幕上小小的人儿缩成一团,胳膊腿清晰可见,时而踢腿,时而舒展身姿,好像在跳水中芭蕾,小静和丈夫激动不已。

  小静是我市首例在本地通过试管婴儿技术成功受孕的准妈妈,而且怀的是双胞胎,预产期在明年4月初。

  今年4月9日,市人民医院生殖医学中心试管婴儿技术通过国家卫健委专家组评审,终于让试管婴儿技术落地阜阳,有效填补了这项技术在阜阳乃至皖西北地区的空白!

  7个多月时间内,近400对夫妻前来生殖医学中心咨询,目前有20对夫妻正在接受试管婴儿技术,小静是第一个打开“幸孕”之门的人。

  生儿育女,对许多夫妻来说,是再正常不过的事,但对于那些生育困难的“小静”们来说,却意味着坎坷漫长的求医煎熬。试管婴儿技术在阜阳是如何落地的?是否所有的不孕不育夫妻都适用试管婴儿技术?试管婴儿与普通婴儿有什么不同?近日,记者就此采访了市医院相关专家。

  明明很健康怎么就怀不上孩子

  小静今年28岁,2016年结婚后,为了要孩子,夫妻二人辗转多家医院求医问诊,连偏方都用上了,求子之路可谓举步维艰。两人身心俱疲,但所有的努力都没有取得效果。

  “家里有人在广东做生意,我们曾考虑去广东做试管婴儿,但路途太远,来回奔波,只能作罢。”小静说,得知市医院生殖医学中心试管婴儿技术获批运行,两人决定到市医院寻求帮助。

  经检查,小静夫妇不孕不育原因为:男方有弱精症。

  找到原因,才好对症下药。

  然而,不少患者走进生殖医学中心时,都抱着一个大大的疑惑:“大人明明很健康,怎么就生不出孩子?”

  对此,市医院生殖医学中心副主任、临床负责人张静介绍说:随着医学技术进步,导致怀孕困难的诸多原因正逐步查明。据统计,输卵管问题、卵巢功能退化等是女方不孕的主要因素,而男方的症结大多在于精子质量不佳。此外,在不孕不育案例中,有相当一部分夫妇依然查不出具体原因。“长期精神压力大、饮食不健康、作息不规律、环境污染等因素,都可能造成人类生育能力下降。”张静说。

  在诸多与生育困难可能相关的因素中,有一个为业界所普遍认同——人们不断推迟的生育年龄。

  2019年发布的《中国生育报告》显示,从1990年到2015年,我国育龄人口平均初育年龄从24.1岁推迟至26.3岁,主要初育年龄从20-27岁推迟到22-29岁。在一线城市,这个年龄段还要再往后推。

  研究表明,女性最佳生育年龄为25-28岁、男性最佳生育年龄为25-35岁。对女性来说,随着年龄增加,卵子的质量会变差,难以受精,就算形成了胚胎,出现流产的风险也会增加。对男性来说,尽管精液质量不会因年龄增加明显下降,但也有学者认为,男性生育年龄与孩子出生缺陷或患精神疾病的风险程度呈正相关。

  为新生命“闯关”

  针对小静夫妇的情况,在上级医院指导下,市医院为他们制定了个性化诊疗方案。

  今年7月16日,小静在市医院接受了取卵;

  7月19日,小静迎来了第一次胚胎移植;

  7月31日,小静的验血值显示:她已经成功怀上了宝宝……

  第一次取卵、移植,小静就喜得“好孕”,夫妻二人激动不已,也让市医院生殖医学中心的医护人员倍感欣喜。

  “我们为小静采用的是第二代试管婴儿技术,整个过程比较顺利。”市医院生殖医学中心副主任、胚胎室负责人苏果介绍。

  在阜阳,还有多少人像小静一样面临着生育困难?

  张静医生介绍说:根据世界卫生组织的定义,在不采取避孕措施的情况下规律性生活尝试怀孕,超过12个月未能实现妊娠,即为不孕不育。不久前,生殖医学专家、北京大学第三医院院长乔杰院士在医学杂志《柳叶刀》上发布的一份研究报告显示,2020年我国不孕不育发病率已上升至18%,这意味着每5.6对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。

  阜阳是人口大市,2019年,阜阳人口1070万人,育龄期妇女111.5万人,以此推算,不孕不育人数不在少数。

  早在2008年,市医院妇产科就成立了不孕不育门诊,2012年更名为生殖医学中心。多年来,生殖医学中心不仅让众多不孕不育患者实现了生儿育女的愿望,同时也积累了丰富的诊疗经验。

  据了解,市医院生殖医学中心的门诊量每年在2万人次左右。

  “以前,我市辅助生殖医疗技术有限,想要做试管婴儿的患者需要前往外地就诊。”张静医生介绍说,做试管婴儿不容易,需要经常往返医院。促排卵期间,患者甚至一两天就要去医院一次,耗时耗力,加上交通、食宿等费用,经济负担随之增加。

  市人民医院副院长张芳军介绍说,为了满足患者需求,近年来,市医院生殖医学中心瞄准生殖卫生前沿技术,先后派出多名医疗骨干,前往东部战区医院等知名医院学习进修不孕不育技术,与这些知名医院、知名专家建立起密切合作关系,为医院成功开展试管婴儿技术提供坚实保障。

  在医学专科发展方面,市卫健委给予大力支持。“我们妇产科(不孕不育)是全市十大优先发展重点专科,市财政每年给予200万元的支持发展基金,医院给予400万元专科配套经费,这些都为我们储备人才、更新设备、学习技术提供了保障。”张静医生介绍说,生殖医学中心现有工作人员19人,医学硕士3人,15人取得国家认证的辅助生殖技术培训证书。“目前,生殖医学中心拥有价值1000多万元先进的医疗设备,包括宫腔镜及腹腔镜操作系统及器械、精子分析仪、生物显微镜、离心机、液氮罐、百级超净工作台、二氧化碳培养箱等,试管婴儿技术设备在国内乃至国际上都是十分先进的。”

  有什么不同?“科技含量”高点

  通过试管婴儿技术成功受孕后,小静身体的各项指标均处于正常状态。

  在生殖医学中心,市医院妇产科主任、生殖医学中心主任张宁芝为小静制定了孕期管理方案——作为医院首位通过试管婴儿技术成功受孕的患者,小静的整个孕期将享受到市医院提供的个性化服务,大家都在为小静成功生下宝宝保驾护航。

  “期待明年孩子出生,我们甚至考虑为孩子取名字了。非常感谢医院和医生,让我们夙愿得偿。”小静笑着说。

  试管婴儿技术落地阜阳后,受益者不仅仅小静。

  今年7月,《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》发布,作出实施三孩生育政策及配套支持措施的重大决策。对此,年过40岁的刘女士心动不已。一段时间后没能自然怀孕,刘女士来到市医院生殖医学中心,检查结果是卵巢功能减退。医生给予常规治疗,但刘女士还是没有等来怀孕的好消息。最终,刘女士选择了试管婴儿技术,如今已经怀孕两个多月。

  小叶虽然比较年轻,不到30岁,但她之前有过两次宫外孕的经历,做了两次输卵管切除术。对于小叶来说,自然受孕几乎是不可能的。“尝试一下试管婴儿技术吧!”市医院生殖医学中心检查发现,小叶卵巢功能正常,卵子功能不错。虽然男方精子质量不佳,但小叶夫妻也十分幸运——首次做试管婴儿手术便受孕成功。

  张静医生介绍说,试管婴儿有三代,分别对应不同的适应症。目前,市医院可以开展第一代和第二代试管婴儿技术,试管婴儿的成功率达到50%至60%——患者越年轻,个体条件越好,成功率就越高。

  记者了解到,在市医院做试管婴儿,一个周期大概需要三四万元,费用主要集中在药物方面。如果女性年龄大,卵巢功能不好,促排卵时间会延长,促排剂量会加大;此外,如果男方有严重少、弱、畸精症,需要行单精子注射者,价格也会高于常规患者,因此价格也因人而异。

  张静介绍,对于做试管婴儿的夫妻,首先会进行身体检查、门诊评估,排除禁忌症,依据双方身体状况来确定方案,然后促排卵、取卵泡,同时采集精子,医生在显微镜下将品质好的精子和卵子放在一起培养,培养后根据情况移植胚胎。女性怀胎后,试管婴儿就诞生了。

  “目前,我们做试管婴儿一般建议单胎,双胎的话,需要母亲个体条件比较好。”张静医生提醒,“双胎及多胎盘更易引发妊高症,流产、早产、死胎风险也大得多,甚至会给母亲带来生命危险。生长空间不足,胎儿也有可能发育迟缓,畸形儿风险上升。”

  做试管婴儿会对女性造成不良影响吗?试管婴儿的身体发育会比普通孩子弱吗?

  对此,张静回答,实际上影响不大。促排卵可能在一段时间内让一些小卵泡跟着发育,没成熟就闭锁了,但总体而言,对卵巢功能没什么影响。1988年,我国第一例试管婴儿成功诞生。一直到现在,这项技术仍在推广,并且越来越成熟。多年的研究发现,试管婴儿与普通孩子健康状况是一样的,要非说有什么不同,可能就是“科技含量”高点。

  

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