实验室

　　“当拿到血检报告、确认怀孕时，我喜极而泣；感受到宝宝在一天天长大，这真是世界上最幸福的事！” 近日，阜南县居民小静（化名）来到市人民医院生殖医学中心做例行检查。看着B超屏幕上小小的人儿缩成一团，胳膊腿清晰可见，时而踢腿，时而舒展身姿，好像在跳水中芭蕾，小静和丈夫激动不已。

　　小静是我市首例在本地通过试管婴儿技术成功受孕的准妈妈，而且怀的是双胞胎，预产期在明年4月初。

　　今年4月9日，市人民医院生殖医学中心试管婴儿技术通过国家卫健委专家组评审，终于让试管婴儿技术落地阜阳，有效填补了这项技术在阜阳乃至皖西北地区的空白！

　　7个多月时间内，近400对夫妻前来生殖医学中心咨询，目前有20对夫妻正在接受试管婴儿技术，小静是第一个打开“幸孕”之门的人。

　　生儿育女，对许多夫妻来说，是再正常不过的事，但对于那些生育困难的“小静”们来说，却意味着坎坷漫长的求医煎熬。试管婴儿技术在阜阳是如何落地的？是否所有的不孕不育夫妻都适用试管婴儿技术？试管婴儿与普通婴儿有什么不同？近日，记者就此采访了市医院相关专家。

　　明明很健康怎么就怀不上孩子

　　小静今年28岁，2016年结婚后，为了要孩子，夫妻二人辗转多家医院求医问诊，连偏方都用上了，求子之路可谓举步维艰。两人身心俱疲，但所有的努力都没有取得效果。

　　“家里有人在广东做生意，我们曾考虑去广东做试管婴儿，但路途太远，来回奔波，只能作罢。”小静说，得知市医院生殖医学中心试管婴儿技术获批运行，两人决定到市医院寻求帮助。

　　经检查，小静夫妇不孕不育原因为：男方有弱精症。

　　找到原因，才好对症下药。

　　然而，不少患者走进生殖医学中心时，都抱着一个大大的疑惑：“大人明明很健康，怎么就生不出孩子？”

　　对此，市医院生殖医学中心副主任、临床负责人张静介绍说：随着医学技术进步，导致怀孕困难的诸多原因正逐步查明。据统计，输卵管问题、卵巢功能退化等是女方不孕的主要因素，而男方的症结大多在于精子质量不佳。此外，在不孕不育案例中，有相当一部分夫妇依然查不出具体原因。“长期精神压力大、饮食不健康、作息不规律、环境污染等因素，都可能造成人类生育能力下降。”张静说。

　　在诸多与生育困难可能相关的因素中，有一个为业界所普遍认同——人们不断推迟的生育年龄。

　　2019年发布的《中国生育报告》显示，从1990年到2015年，我国育龄人口平均初育年龄从24.1岁推迟至26.3岁，主要初育年龄从20-27岁推迟到22-29岁。在一线城市，这个年龄段还要再往后推。

　　研究表明，女性最佳生育年龄为25-28岁、男性最佳生育年龄为25-35岁。对女性来说，随着年龄增加，卵子的质量会变差，难以受精，就算形成了胚胎，出现流产的风险也会增加。对男性来说，尽管精液质量不会因年龄增加明显下降，但也有学者认为，男性生育年龄与孩子出生缺陷或患精神疾病的风险程度呈正相关。

　　为新生命“闯关”

　　针对小静夫妇的情况，在上级医院指导下，市医院为他们制定了个性化诊疗方案。

　　今年7月16日，小静在市医院接受了取卵；

　　7月19日，小静迎来了第一次胚胎移植；

　　7月31日，小静的验血值显示：她已经成功怀上了宝宝……

　　第一次取卵、移植，小静就喜得“好孕”，夫妻二人激动不已，也让市医院生殖医学中心的医护人员倍感欣喜。

　　“我们为小静采用的是第二代试管婴儿技术，整个过程比较顺利。”市医院生殖医学中心副主任、胚胎室负责人苏果介绍。

　　在阜阳，还有多少人像小静一样面临着生育困难？

　　张静医生介绍说：根据世界卫生组织的定义，在不采取避孕措施的情况下规律性生活尝试怀孕，超过12个月未能实现妊娠，即为不孕不育。不久前，生殖医学专家、北京大学第三医院院长乔杰院士在医学杂志《柳叶刀》上发布的一份研究报告显示，2020年我国不孕不育发病率已上升至18%，这意味着每5.6对育龄夫妇中就有一对面临生育困难。

　　阜阳是人口大市，2019年，阜阳人口1070万人，育龄期妇女111.5万人，以此推算，不孕不育人数不在少数。

　　早在2008年，市医院妇产科就成立了不孕不育门诊，2012年更名为生殖医学中心。多年来，生殖医学中心不仅让众多不孕不育患者实现了生儿育女的愿望，同时也积累了丰富的诊疗经验。

　　据了解，市医院生殖医学中心的门诊量每年在2万人次左右。

　　“以前，我市辅助生殖医疗技术有限，想要做试管婴儿的患者需要前往外地就诊。”张静医生介绍说，做试管婴儿不容易，需要经常往返医院。促排卵期间，患者甚至一两天就要去医院一次，耗时耗力，加上交通、食宿等费用，经济负担随之增加。

　　市人民医院副院长张芳军介绍说，为了满足患者需求，近年来，市医院生殖医学中心瞄准生殖卫生前沿技术，先后派出多名医疗骨干，前往东部战区医院等知名医院学习进修不孕不育技术，与这些知名医院、知名专家建立起密切合作关系，为医院成功开展试管婴儿技术提供坚实保障。

　　在医学专科发展方面，市卫健委给予大力支持。“我们妇产科（不孕不育）是全市十大优先发展重点专科，市财政每年给予200万元的支持发展基金，医院给予400万元专科配套经费，这些都为我们储备人才、更新设备、学习技术提供了保障。”张静医生介绍说，生殖医学中心现有工作人员19人，医学硕士3人，15人取得国家认证的辅助生殖技术培训证书。“目前，生殖医学中心拥有价值1000多万元先进的医疗设备，包括宫腔镜及腹腔镜操作系统及器械、精子分析仪、生物显微镜、离心机、液氮罐、百级超净工作台、二氧化碳培养箱等，试管婴儿技术设备在国内乃至国际上都是十分先进的。”

　　有什么不同？“科技含量”高点

　　通过试管婴儿技术成功受孕后，小静身体的各项指标均处于正常状态。

　　在生殖医学中心，市医院妇产科主任、生殖医学中心主任张宁芝为小静制定了孕期管理方案——作为医院首位通过试管婴儿技术成功受孕的患者，小静的整个孕期将享受到市医院提供的个性化服务，大家都在为小静成功生下宝宝保驾护航。

　　“期待明年孩子出生，我们甚至考虑为孩子取名字了。非常感谢医院和医生，让我们夙愿得偿。”小静笑着说。

　　试管婴儿技术落地阜阳后，受益者不仅仅小静。

　　今年7月，《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》发布，作出实施三孩生育政策及配套支持措施的重大决策。对此，年过40岁的刘女士心动不已。一段时间后没能自然怀孕，刘女士来到市医院生殖医学中心，检查结果是卵巢功能减退。医生给予常规治疗，但刘女士还是没有等来怀孕的好消息。最终，刘女士选择了试管婴儿技术，如今已经怀孕两个多月。

　　小叶虽然比较年轻，不到30岁，但她之前有过两次宫外孕的经历，做了两次输卵管切除术。对于小叶来说，自然受孕几乎是不可能的。“尝试一下试管婴儿技术吧！”市医院生殖医学中心检查发现，小叶卵巢功能正常，卵子功能不错。虽然男方精子质量不佳，但小叶夫妻也十分幸运——首次做试管婴儿手术便受孕成功。

　　张静医生介绍说，试管婴儿有三代，分别对应不同的适应症。目前，市医院可以开展第一代和第二代试管婴儿技术，试管婴儿的成功率达到50%至60%——患者越年轻，个体条件越好，成功率就越高。

　　记者了解到，在市医院做试管婴儿，一个周期大概需要三四万元，费用主要集中在药物方面。如果女性年龄大，卵巢功能不好，促排卵时间会延长，促排剂量会加大；此外，如果男方有严重少、弱、畸精症，需要行单精子注射者，价格也会高于常规患者，因此价格也因人而异。

　　张静介绍，对于做试管婴儿的夫妻，首先会进行身体检查、门诊评估，排除禁忌症，依据双方身体状况来确定方案，然后促排卵、取卵泡，同时采集精子，医生在显微镜下将品质好的精子和卵子放在一起培养，培养后根据情况移植胚胎。女性怀胎后，试管婴儿就诞生了。

　　“目前，我们做试管婴儿一般建议单胎，双胎的话，需要母亲个体条件比较好。”张静医生提醒，“双胎及多胎盘更易引发妊高症，流产、早产、死胎风险也大得多，甚至会给母亲带来生命危险。生长空间不足，胎儿也有可能发育迟缓，畸形儿风险上升。”

　　做试管婴儿会对女性造成不良影响吗？试管婴儿的身体发育会比普通孩子弱吗？

　　对此，张静回答，实际上影响不大。促排卵可能在一段时间内让一些小卵泡跟着发育，没成熟就闭锁了，但总体而言，对卵巢功能没什么影响。1988年，我国第一例试管婴儿成功诞生。一直到现在，这项技术仍在推广，并且越来越成熟。多年的研究发现，试管婴儿与普通孩子健康状况是一样的，要非说有什么不同，可能就是“科技含量”高点。