您当前的位置:中安在线

  • 2022-01-27 11:34
  • 来源: 颍泉新闻网
  • 作者: 王晓磊

  颍泉医保全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,深入学习贯彻习近平总书记有关医疗保障工作重要论述和指示批示精神,坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,兜牢民生底线,守护千家万户,切实做好医疗保障各项重点工作。

  织密扎牢民生医疗保障网。一是全面落实阜阳市统一的城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度,确保参保患者政策范围内住院报销比例保持在70%以上,分段报销比例不低于60%。二是巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡,有效防范因病致贫返贫。

  深入推进医保支付方式改革。一是以加快建立管用高效的医保支付机制为目标,全面试点国家医保局区域点数法总额预算和按病种分值付费改革,将DIP支付方式覆盖区内所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。二是探索开展日间病床下的门诊慢性病和同病同价“浮动定额”支付方式改革,促进分级诊疗。在10 家基层医疗机构实施“日间病床”和“浮动定额”试点,将慢性病脑卒中病种和同病同价病种分别纳入试点范围。截至目前,“日间病床”已结算1210人次,医保基金支付125.84万元,较普通住院实际报销比例提高 29%、次均费用下降800元、人均自付降低85元。“浮动定额”已结算3323人次,医保基金支付 88.91万余元,I、II类手术基层收治率增长30%左右。

  加强医保基金监管。一是深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,及时出台《颍泉区医疗保障基金监管长效机制》,并在全区范围内分级分类组织开展全员培训,广泛宣传。二是开展专项整治和基金监管存量问题“清零行动”,实现对全区21家定点医药机构多轮检查全覆盖,突出“三假”整治。2021年,全区累计追回医保基金1500万余元,查处违规医药机构40家,暂停医保结算关系2家。三是推动医保费用结算从人工抽查审核向全面智能审核转变,在全省率先上线门诊慢性病领域监管系统,将事后监管向事前提示、事中监控转变。

  提高医保经办服务水平。针对当前医疗保障政务服务存在办事繁琐、不便民等问题。颍泉医保注重思想引领,坚持问题导向,通过联合区数据资源局,依托安徽省政务服务网和颍泉区人民政府微信公众号,在全市率先开通慢性病网上申请办理和异地就医转诊转院网上备案渠道,实现医保服务“网上办”“指尖办”。截止到2021年,慢性病网上申请办结3156件,异地就医备案办结2527人次。

编辑: 胡广
推荐阅读
站到更高起点 挺起中部“脊梁”


发布于2024-03-25 06:35:50

热点图片