11月5日，淮北市医保局召开新闻发布会，正式启动2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。发布会集中解读了本年度医保筹资标准、缴费时限、缴费渠道、待遇保障、特殊群体资助及参保奖惩等核心惠民政策，方便群众精准知晓、及时参保。

　　据悉，根据国家、省统一部署，我市2027年度城乡居民医保集中征缴工作于2026年10月下旬启动，10月20日参保、缴费平台同步开通。市医保局联合多部门出台专项实施方案，本年度医保整体政策保持稳定，仅优化筹资标准，财政补助力度进一步加大。

　　筹资标准方面，2027年度居民医保人均筹资1124元，其中各级财政补助724元（较上年增加24元），居民个人缴费标准维持400元不变，财政补助占比64.41%。上调财政补助标准，可有效缓解医保基金支出压力，持续提升医疗保障服务水平。

　　本次医保集中征缴截止时间为2027年1月31日。2026年底前缴费人员，可享受2027年全年医保待遇；2027年1月补缴人员，缴费次日起享受待遇。新生儿延续“落地参保”政策，出生90天内参保缴费可自出生之日享受待遇，超期缴费次日生效。

　　本次参保缴费支持线上、线下双渠道办理。线上可通过微信、支付宝、皖事通APP及淮北医保公众号缴费，支持共济账户缴费；线下可前往户籍地或居住地村（居）委会，由工作人员协助登记缴费，全程便捷高效。

　　我市对特殊困难群体实行分类参保资助政策，精准兜底保障。

　　其中，特困人员、孤儿及事实无人抚养儿童全额免缴个人费用；低保对象个人仅缴50元；符合条件的防止返贫致贫对象个人缴纳180元。本年度优化了资助对象界定，相关群体资助比例提升至55%，帮扶力度进一步加大。

　　2027年度居民医保构建全方位医疗保障体系，门诊、住院待遇清晰明确。门诊涵盖四类保障：基层普通门诊无起付线、报销比例60%；高血压、糖尿病“两病”门诊报销55%；乡镇及社区大额门诊报销80%、年度封顶3000元；各类慢特病门诊按病种分级报销，精准保障慢性病患者就医需求。

　　住院保障实行基本医保、大病保险、医疗救助三重兜底。基本医保年度最高报销30万元，按就医地域、是否转诊分级差异化报销；大病保险对个人自付超1.7万元部分按60%-80%分段报销，年度封顶30万元；各类困难群体可享受专项医疗救助，叠加省内倾斜救助政策，所有保障均实现“一站式”结算。

　　我市自2025年起实施医保参保双向奖惩机制。约束方面，除特殊群体外，断保、逾期参保人员设3个月待遇等待期，断保年限越长等待期相应延长，杜绝选择性参保。激励方面，连续参保、年度零报销人员可逐年提高大病保险最高支付限额，鼓励居民持续参保、主动健康管理。

　　市医保局有关负责同志表示，参保奖惩机制旨在维护医保基金公平有序运行，保障全体参保群众合法权益。下一步，我市将持续优化参保服务、普及医保政策，全力实现全民应保尽保，切实以优质医保服务守护群众健康。