3月24日，记者从淮北市医疗保障局召开的新闻发布会获悉，为进一步提升城乡居民医疗保障水平，根据省医保局文件要求，淮北市于2025年对城乡居民基本医疗保险门诊保障政策进行全面优化调整，通过提高报销比例、扩大保障范围、优化异地就医待遇等措施，为参保群众构筑更坚实的健康防线。
据介绍，淮北市城乡居民共有普通门诊、“两病”门诊、大额门诊、慢特病门诊和罕见病门诊五类。根据新政策，参保居民在市域内一级及以下定点基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）发生的政策范围内普通门诊医药费用，报销比例从55%提高至60%，年度报销限额保持150元不变，且取消起付标准及单次报销限额。
针对慢性病和特殊疾病患者，淮北市门诊慢特病病种扩大到90种。在市域内定点医药机构就诊的慢特病患者，基本医保报销比例不低于60%。政策还特别规定：Ⅰ类普通慢性病：起付线300元，报销比例60%；Ⅱ类特殊慢性病：起付线600元（精神障碍300元），报销比例参照住院标准执行。
罕见病患者使用《罕见病目录》内207种病种特殊治疗药品时，若药品未纳入医保目录，其省内合规门诊/住院药品费用由大病保险单行支付，起付线2万元，以上部分按比例分段报销。
淮北市医疗保障局相关负责人表示，此次政策调整旨在构建“基层首诊、分级诊疗”的就医格局，通过提高门诊保障待遇，引导患者合理就医，同时强化基金共济能力。（赵天祥 王菲）
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