记者昨日从相山区医疗保障局获悉，自2020年12月14日开展区管定点医疗机构专项治理“回头看”工作以来，相山区医疗保障局紧抓医保协议医师管理，从制度层面对医师的医疗行为进行规范，督促其真正成为医保基金的“第一守门人”，从源头上强化监管实效性和针对性。

　　相山区医疗保障局强调医保医师“一支笔”的首要影响。在专项治理“回头看”过程中，该局监管人员发现，个别定点医疗机构仍存在前期多部门联合驻点督察期间给予医保基金追回处罚的违规医疗行为，部分医保医师病历书写不规范。要求除医疗机构负责人和医保经办人员外，涉及的医保医师必须在检查现场，结合事实重温《淮北市医疗保障协议医师服务协议》，以明确医保医师权利与义务，严格协议执行力度，确保医保基金支付的合规性。

　　强调医疗机构院内监督与激励的必要性。要求定点医疗机构应当把医保医师执行医疗保险政策、履行服务协议、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况定期院内公布，有针对性地举办医疗保险业务培训；机构医保经办人员要经常性与医保医师交流，共同学习《安徽省基本医疗保险药品目录》《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》等指导性文件，做医保医师的业务助理和监督员；建立优秀医保医师激励机制，形成向上向好的氛围及医保基金使用良性循环。

　　此外，相山区医疗保障局强调医保服务协议考核管理的重要性，将对医保医师行为的监管列为区医保服务中心日常监督检查的重点项目，强化和落实市区两级的动态监管机制，对医保医师实行积分累计考核管理。截至2021年1月13日，相山区医疗保障局医保服务中心统计出29名医保医师存在“违反医疗保险药品配药量、限制使用条件规定，或无充分理由超药品使用说明书范围用药”“医疗收费与病历记录、医疗服务不符的”等相关违规医疗行为，近期将视情形进行相应处理。