2024年以来,金寨县医保局以推进医疗保障事业高质量发展为目标,聚焦创新服务、终端建设、深化改革三大重点工作,围绕绘就“幸福圈”、打造“智慧圈”、构建“保障圈”三个方面,问需求,想对策,解难题,以便民利民惠民“入圈”,带动群众幸福持续“出圈”。
问需于民,绘就便民“幸福圈”。积极打造“15分钟医保服务圈”,推进医保业务下沉,不断完善县、乡、村(社区)三级医保经办服务网络,在安徽雅迪机车有限公司、金寨春兴精工有限公司等企业建立“医保服务e站”,参保群众可以随时进行政策咨询、信息查询和业务办理,“一站式”解决医保问题。手工报销大额医药费用“快速办”,单次医药费超过5万元的,材料齐全,未涉及意外伤害的费用,自递交材料之日起,7个工作日内完成报销费用的拨付,解决个人垫付资金压力大难题。截至目前,基层医保服务中心(站)累计提供服务46763人次,办理31875件,“一次办成率”达99%,好评率达100%。快速办结大额住院费用126人次,平均约4.25个工作日办结,涉及医疗总费用727.94万元,基本医保支付233.72万元,大病保险支付148.32万元,医疗救助支付7.35万元。
数智赋能,打造利民“智慧圈”。升级医保结算方式,加快基层医保服务数字化转型,为全县27家定点医疗机构和330个村(社区)卫生室(站)配齐“刷脸支付”设备408台,参保群众无需携带社保卡等实体证件,无需使用手机号码,通过“刷脸”综合服务终端即可直接办理医保结算。积极推进医保药品追溯码信息采集工作,实行“先药品后耗材,先归集后使用”原则,从源头上斩断了以套换、倒卖药品耗材套取医药基金的“黑手”,护航群众就医用药安全。截至目前,该县137家零售药店接入医保药品追溯码信息采集平台,接入率100%,追溯信息上传20.39万条;362家定点医疗机构接入平台,接入率98.91%,追溯信息上传59.86万条。
精准施策,构建惠民“保障圈”。以药品、医用耗材集中带量采购为突破口,持续深化医药服务供给侧改革,指导督促县内公立医疗机构科学合理申报采购任务量,序时分析调度,确保按时完成各个批次集采任务。截至目前,该县采购集采药品573个品规5609.18万元,高值耗材6.19万件2608.61万元。联合县卫健、民政等部门在金寨白云康复医院内设立精神康养中心,将符合出院条件的精神疾病患者办理出院即时实施院内托养服务,提供生活照料和医疗巡诊服务,解决精神疾病患者长期住院和居家照护不周复发再住院的问题。年度复发再住院精神障碍患者同比下降292人次,住院同比下降400人次,医保基金支出同比下降675.44万元,大病保险基金支出同比下降12.32万元,医疗救助资金支出同比下降159.86万元。(盛洁)
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