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中安在线   2023-12-06 11:09:05   来源:中安在线    作者:   编辑:郭妍

  自安徽省职工基本医疗保险门诊统筹保障政策优化以来,六安市医保局以加快推进定点零售药店纳入门诊统筹管理为抓手,“四项举措”提高门诊统筹服务覆盖面,让门诊统筹用药保障真正落到实处。

  政策宣传培训“上下联动”。实行线上线下联动,线上充分利用局官方网站、微信公众号等宣传相关政策,线下在全市范围内举办职工医保门诊统筹保障政策培训会8场,向全市医疗机构及16家双通道药店负责人及医保专员全面宣传职工门诊统筹优化政策,对定点零售药店纳入门诊统筹管理政策进行着重解读。同时结合文明城市等各类创建活动及医保政策“明白纸”开展政策宣传活动。

  电子处方流转“全域应用”。全市二级以上医保定点医疗机构和开通医保门诊统筹服务的医保定点零售药店全部完成医保电子处方接口改造和测试,经医疗机构申请即可接入医保电子处方流转平台,开通上线“医保处方流转平台”。参保群众可依需前往医疗机构开具医保电子处方,并就近选择纳入门诊统筹的医保定点零售药店购药结算,实现看病就医更加便捷、高效。

  门诊统筹药店“稳步扩围”。按照“自愿申请、应纳尽纳、动态调整、有进有出”的原则,制定定点零售药店纳入职工门诊统筹管理准入方法,有计划、分阶段将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹服务。通过“药店申报、县区初审、市局复核”的流程,对申报的定点零售药店处方购药管理,完善购药、结算信息档案管理制度落实情况及门诊统筹联网直接结算开展情况等进行审核,审核通过后纳入门诊统筹管理,并于市局官网实时更新我市纳入门诊统筹管理药店名单。我市现有10家定点零售药店纳入门诊统筹管理。

  强化动态管理“有进有出”。加强对纳入门诊统筹管理的定点零售药店的监督考核,开展年度绩效评价,健全退出机制,实现“有进有出”的动态管理。同时将定点零售药店门诊统筹费用纳入医保基金常态化监管的重点内容管理,常态化开展定点零售药店门诊统筹费用的重点监管,严肃查处定点零售药店违法违规使用门诊统筹基金行为。

  下一步,我市将加大推进定点零售药店纳入门诊统筹管理力度,将门诊保障待遇从定点医疗机构延伸至定点零售药店,实现参保人员就医购药“少跑腿”,让买药更便捷、更实惠,让人民群众真正享受到公平、可持续、优质的医保政策红利。

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