3月31日，金寨县首例医保违规报销案件在南溪法庭开庭。

　　2018年7月29日，参保居民杜某乘坐张某驾驶的摩托车与汪某驾驶的摩托车发生碰撞，在安徽医科大学附属医院住院治疗，住院发生医疗费用71625.05元，杜某隐瞒受伤经过，在异地就医直接报销40106.83元。

　　杜某此次受伤是因车祸造成的，属于有第三方责任人的意外伤害。按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。杜某某隐瞒受伤事实且拒不退回医保基金，金寨县医保局依据《社会保险基金先行支付暂行办法》文件规定，将杜某起诉至金寨县人民法院。

　　法院经过2小时的庭审认为，被告人杜某受伤系交通事故所致，医疗费无法用医保基金报销，其刻意隐瞒真相骗取医保基金，4月9日金寨县人民法院作出杜某返还金寨县医保局医保统筹基金40106.83元的判决。4月13日，杜某将违规报销款40106.83元返还给金寨县医疗保障局。

　　医保基金是群众的“看病钱”和“救命钱”，金寨县医保局自成立以来，始终坚持以人民为中心的发展理念，多措并举，主动作为，持续保持打击欺诈骗保高压态势，强化医保基金监管，守住人民群众的救命钱，不断增强人民群众幸福感和获得感。