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叶集区“四进病房” 推动医保政策“天天有感”

中安在线   时间:2022-05-26 10:48:36   稿件来源:中安在线   编辑:

  今年3月以来,叶集区医保局将组织实施“医保进病房”主题实践活动作为推深做实“以人民为中心的发展思想”专题学习教育的“关键一招”,将宣传基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”政策和规范医疗机构诊疗行为、提升医疗服务质量有机结合,扎实办好群众“天天有感”的医保民生实事。

  一是报销待遇进病房。区医保局制定“医保进病房”工作行事历,明确工作任务和时间节点。聚焦“医患沟通有渠道”目标,组织专班分段分步开展病房宣传活动,采用案例介绍等通俗易懂的宣讲方式,重点解答普通参保群众最关心的门诊住院报销、慢特病待遇认定、大病保险报销等政策,并针对特困人员、低保等困难群体医疗救助兜底和依申请救助政策进行详细宣传,不断巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。

  二是医保目录进病房。将参保群众关心、医疗机构关注的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准作为宣传重点,通过医院LED大屏滚动播放、医保服务站点自助查询、专人宣讲等方式,为群众切实厘清看病钱该怎么花、花在哪里、花了多少等核心点,确保“群众知情有保障”。

  三是支付政策进病房。建立“医保进病房”医保与病区联系人制度,实行医保带头先行、医院病区持续推动的工作模式,确保病区医务人员首先知晓政策、弄清政策,进而加强对患者的政策宣传。在此基础上,区医保局还帮助医院业务人员认真理解当前正在开展的“同病同保障”、“日间病床”和DRG等支付方式改革政策,促进医疗机构和医务人员“有抓有放”,保障支付改革政策效果。

  四是基金监管进病房。在各医疗机构和定点药房张贴基金监管相关海报。医保业务骨干深入病房向群众解读经典欺诈骗保案例、讲解常态化监管举措、公布打击欺诈骗保举报渠道以及加强医保基金监管的重要意义,在医院病区营造基金监管的浓厚氛围,在医疗端保持基金监管的高压态势。(吴昊)

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