为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，市医保局以全市慢病管理为“小切口”，开展为期3个月的专项检查。

　　聚焦“三个”核心要素，精准锚定整治重点。一是明确目标任务。紧扣慢病管理核心风险点，聚焦慢病定点药店（医院）进销存数据的真实性和医保结算数据一致性，重点打击代刷、空刷、盗刷医保凭证及串换药品结算等违法违规行为。二是明确检查内容。系统梳理慢病定点零售药店运营管理全流程工作，围绕进销存管理、岗位职责及操作流程健全性，进销存各环节数据准确性，医保价格管理及执行规范性，医保结算行为合规性开展检查。三是明确检查范围。对市本级具备慢病开药资格的35家定点零售药店2022年1月1日至2024年12月31日的医保结算数据开展全覆盖筛查核验（三县依照执行）。

　　细化“四个”实施步骤，确保工作落地见效。一是强化组织保障。第一时间成立市局分管领导任组长，市医保中心、三县医保局主要领导任副组长的专项检查工作领导小组，8月19日上午市局召开专项检查动员部署会，进一步明确人员、时间和任务，统一思想，提高认识。二是强化数据赋能和现场核验。通过大数据模型深入开展数据分析，完成病种与用药匹配性核查并生成问题清单。结合清单全面开展现场检查和比对核查等工作。三是强化依规处置和线索摸排。对查实的违规行为，依据相关规定从严处理。强化部门联动，对发现涉及公职人员、党员干部违规违纪的，第一时间移交纪检部门。四是强化成果转化。汇总梳理检查情况形成专项检查总结报告，为后续优化调整全市慢病相关政策提供参考，通过完善制度机制和精准监管合理控制慢病费用支出。

　　严明“三项”执行要求，保障全程风清气正。一是严守工作纪律。将中央八项规定及其实施细则精神内化为行动自觉，坚决杜绝检查过程中走过场、搞变通、弄虚作假等形式主义问题，确保检查结果客观真实、公正准确。二是按时有序推进。严格遵循时间节点，保质保量完成数据分析和现场核查任务，及时汇总上报工作进展，确保各项检查举措不折不扣落到实处。三是强化跟踪问效。及时归档整理台账资料，建立详细的问题整改台账，持续跟踪整改落实情况，通过全链条的跟踪问效，推动全市慢病定点药店切实规范经营管理，从根本上提升慢病医保服务的质量与水平。