安徽日报3月25日消息 据悉,从4月1日起,钢城马鞍山市将开始实施新调整的医保政策。这是自2001年该市实行医改以来所作的第二次调整。2002年8月,马鞍山市对医保政策首次作出了调整,主要是简化了就医结算程序,降低个人负担水平,那么为什么又要再作调整呢?
马鞍山市医保中心的负责人在回答记者的提问时说,医疗保险与养老、失业保险比,基金支出涉及医、患、保、药四方利益。其中,不确定因素较多,这就决定了医保政策须依基金运行状况反复调整完善,以达到基本医疗保障的目的。所以,随着医改的深入,特别是近年来大量困难企业职工的参保,使现行政策运行中一些新问题开始凸现,并已影响到医保基金的有序运行。
其主要问题是,目前该市参保人员住院基本医疗费用个人负担比例过低,仅为12.1%,在全省属最低。而过低的个人负担,导致部分参保人员费用节约意识淡化。全市参保人员住院人均费用由2002年上半年的4311元,上升到去年的4947元,致使统筹基金难以负担。另外,实行住院床日补贴后,出现了少数参保人员“门诊挤住院”现象。该市参保人员住院率由2002年的5.16%升至去年的7.5%,使一些本应由个人账户支付的医疗费用挤入了基金支付范围。除外,大量困难企业职工和退休人员参保后,由于缴费工资基数低、退休赡养系数高,导致基金结构比例失调。仅去年一年,该市统筹基金和医疗救助基金即超支900万元。
为此,马鞍山市将对现行医保政策作调整,这次调整,是在保持现行政策相对稳定的前提下,从增收、节支两个环节作局部调整,以保证基金平稳运行。其主要内容是:建立医保统筹补充金制度,提高住院起付标准和统筹基金支付限额,住院补贴标准下降50%。(宣万明)