阜阳日报8月25日讯　一次集体退保，引发一场更趋合理、公平的医疗保险政策的调整；一起个人账户资金在定点药房被盗，促使一套先进的医保计算机管理系统重新组建……进程中每一事件的发生，都促使着这项利国利民制度不断趋于完善，并最终发挥巨大效应，赢得了广大干部职工的拥护与称赞。

　　两年多来，全市医疗保险参保人数从10万人到24万人，基金结余超亿元，个人负担比例从30%以上下降到25%左右。参保职工普遍认为，阜阳市医疗保险制度，他们筑起了一道牢固的生命防护大堤。

　　确保参保者的基本医疗

　　2001年，阜阳轴承厂1000多名职工参加了启动不久的医疗保险。但参保不到一年，该厂又悄悄退出了医保。

　　一项利国利民的制度，缘何没有得到企业职工的欢迎？阜阳轴承厂职工陈树生给出了答案：参加医疗保险个人负担重、看病难、报销难、刷卡难，参加医保还不如在厂里报销。

　　面对职工的报怨，阜阳市医保中心深入到各参保单位，开展了两个月的实地调研。2002年至2004年，阜阳市两次对原医保政策进行了多方面的修订、充实和完善：降低了住院起付标准和个人自付比例，放开了外转医院的限制，扩大了定点医院和药店的范围，简化了结算方式和程序，提高了医疗保险统筹金最高支付限额和大病救助最高支付限额……医保“新政”更大限度保障了参保人员的医疗需求。与此同时，阜阳市还相继出台了公务员补助办法、医疗救助办法、企业补充医疗保险办法、灵活就业人员参保办法、困难企业参加医疗保险办法等一系列政策。2004年6月，阜阳轴承厂的1000多名职工又主动要求参加了医疗保险。

　　让基金使用安全有效

　　2004年，阜阳市水务局几名参保职工代表来到阜阳市医保中心反映，他们的个人账户资金被阜阳某药房盗取。

　　市医保中心经过调查，证实职工反映的情况属实，立即责令该药房赔偿了参保职工被盗取的资金，追查有关人员责任并摘掉该店医保定点药店的牌子。这件事反映出现有的医保信息系统中存在的问题。市医保中心在劳动保障局和市政府全力支持下，重新组建了一套先进的医保计算机管理系统，磁条卡也换成带有个人彩色照片的IC卡。新系统可以对所有定点医院和药店进行适时监控，有效保障了参保人员医疗消费的合理及安全。

　　为进一步保障参保人员得到更好的医疗服务，阜阳市劳动保障局和医保中心又相继制定了《医保定点医院、零售药店服务管理考核办法》和《阜阳市直医疗保险违规行为举报奖励办法》等。市医保中心采用定期和不定期、明查和暗访相结合的办法，对市直定点医院和药店的协议执行情况进行检查和考核，并将结果公之于众。对违反协议、侵犯参保职工合法权益、服务质量差的定点医院和药店，进行通报批评、停业整顿直至取消定点资格等处罚。

　　打造医保为民形象

　　作为医疗保险的经办机构，经常与参保人员打交道，自身服务质量的好坏直接影响到政府的形象。为此，阜阳市医保中心制定了《服务管理标准》，对规范用语、着装要求、服务方式、办事时限等方面进行严格要求。为使这些规定落到实处，阜阳市医保中心专门制定了奖惩考核办法，并开通了咨询电话和投诉电话，聘请了社会监督员。

　　阜阳华源纺织厂职工葛某深有感触地说：“去年我得了食道癌，需要转到外地治疗。我们娘仨赶到市医保中心时，已经下午6点多钟了，医保中心工作人员快速办理了转院手续。让我感动的是，工作人员得知我们没出过远门，不知转往哪里治疗最好时，就主动电话咨询多家外地医院，让我们顺利住进了省立医院，还联系好专家为我治疗。医保中心的工作人员，不是亲人胜似亲人！”(杜红梅)