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大学生参保今起全面启动
■个人年度掏35元财政补助120元 ■享受待遇年度最多报销10万元
字体:  】  2009年05月27日05时00分   【视力保护:

  合肥大学生医保实施细则昨日出台,从今天开始,合肥地区大学生参保正式启动,该市劳动保障局提醒,6月30日前,省城各高校应携带相关资料到合肥市社会保险征缴中心为大学生办理参保登记,学生个人准备的资料包括个人基本信息(与身份证相符的姓名和身份证号码)及医保费35元。具体咨询电话:3536157或3636318。

  大学生参保不分“公办民办”

  大学生参保不分成人民办,各类院校在校学生均可参加。细则首次划定了大学生医保的参保范围,凡是在合肥市范围内的,根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校(包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、科研院所,以下统称高校)招收的在校全日制普通本、专科学生(含第二学位)以及非在职研究生(以下统称大学生),均统一纳入城镇居民基本医疗保险制度体系。个人掏35元每年9月缴费

  大学生个人缴费暂按每人每年35元的标准执行,各级财政对参保大学生按照每人每年120元标准补助,今后,各级财政补助标准将按照国家和省有关规定进行调整。

  在校大学生应于每年9月1日至9月20日,按年度一次性足额缴纳基本医疗保险费。因特殊情况,在9月20日后入学、转学或毕业、退学的,高校应及时为其办理补充登记、缴费手续或注销登记。学生个人缴纳医疗保险费后,发生转学、退学或死亡等情形时,所缴纳的医疗保险费不予退费。 2008年大学生办理参保登记缴费时间延长至2009年6月30日。大学生在校期间参加基本医疗保险的年限,可与其毕业后参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的年限合并计算。

  享受待遇年度最多报10万

  大学生参保缴费后享受医保待遇的结算年度为每年的10月1日至次年的9月30日。一个结算年度内,住院和门诊特殊病的基金合计最高支付限额为每人每年10万元。

  大学生自办理入学手续并缴纳医疗保险费之日起享受基本医疗保险待遇。高校应及时将学生参保信息传送给合肥市社保征缴中心,社保征缴中心应及时将参保学生的信息录入医保管理系统,确保参保学生及时享受医保待遇。

  大学生自高校办理离校及停保手续、并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受医保待遇。按照学籍管理规定需办理因病等休学手续的学生,在休学期间,学校为其统一办理参保并及时缴费的,可继续享受医保待遇。

  支付范围比照职工医保执行

  大学生参加城镇居民医保后普通门诊、住院及门诊特殊病的支付范围,按照合肥市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。使用乙类目录的药品以及属于基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目所发生的费用,先由参保学生自付一定的比例,余下部分再按基本医疗保险的规定支付。

  大学生普通门诊医疗统筹基金实行学校包干使用。普通门诊医疗费用统筹资金,由市级医疗保险经办机构以当地高校当年实际参保大学生人数,从筹集资金总额中按每生每年30元的标准,于每年10月31日前拨付高校包干使用。

  当年度大学生普通门诊医疗费用统筹基金有结余,可结转下年度使用。当年度超支部分,先由上年门诊统筹结余资金解决;仍然超支的,经市财政、市劳动保障行政部门审核后,由高校和合肥市大学生基本医疗保险基金共同分担,其中:高校承担60%,基金承担40%。

  个人承担比例定在20%~30%

  大学生因病在合肥市城镇居民定点医疗机构住院所发生的符合基本医疗保险范围的费用由个人和基金按照以下规定共同承担。参保人员在三级定点医疗机构住院治疗,医疗费用在300元以下部分由个人承担。超过300元以上部分,个人承担30%,基金承担70%。

  在二级定点医疗机构住院治疗的,其医疗费用在200元以下部分由个人承担。超过200元以上部分,个人承担25%,基金承担75%。在一级定点医疗机构及社区卫生服务中心住院治疗的,其医疗费用在100元以下部分由个人承担。超过100元以上部分,个人承担20%,基金承担80%。

  转往异地住院、在异地急诊抢救住院、因实习和寒暑假、因病休学在异地住院,其住院费用在300元以下部分由个人承担。超过300元以上部分,个人承担30%,基金承担70%。

  门诊特殊病不设起付标准(大学生门诊特殊病病种按照合肥市城镇职工基本医疗保险规定执行。门诊特殊病不设基金起付标准,在《合肥市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药目录及诊疗项目》范围内的门诊特殊病医疗费用,个人承担30%,基金承担70%。

  一个结算年度内,超过合肥市大学生基本医疗保险基金最高支付限额的费用,疑难或重大疾病、家庭经济困难学生的个人负担的医疗费用,由省级大学生医疗保险调剂金给予补助。大学生医疗保险调剂金的具体使用和管理办法,按省有关部门政策规定执行。

  不过,大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故,生育与计划生育,赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用,基金不予支付。

稿件来源: 中安在线-安徽商报
编辑: 吴樾
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