“您好，请问您是李某某吗？我是灵璧县医保局居民医保中心工作人员，您近期在安徽医科大学第一附属医院住院，经我们查阅就诊信息，您符合不用申请直接办理慢性病条件，现已办好，您可以享受慢性病待遇了，这两天我们将委托朝阳镇医保办工作人员给您送去告知书。”这是11月29日，灵璧县居民医保中心工作人员电话告知慢性病免申请直接办理的场景。

　　为贯彻落实省委、省政府关于进一步改进工作作风决策部署，提高门诊慢特病认定效率，保障参保患者及时享受门诊慢特病待遇，逐步减少纸质材料，真正把群众“盼的事”变成服务送上门“办的事”。11月24日，灵璧县出台了《城乡居民基本医疗保险门诊慢特病免申请办理管理办法（试行）》，以大数据赋能，优化办理环节，定时筛选医保结算系统就医住院信息，探索将参加城乡居民医保人员在协议定点医疗机构联网结算且诊断明确的27种病种就诊记录作为门诊慢特病认定材料，实行“免申办”，让参保群众享受无需申请即可办理门诊慢特病的便捷服务。

　　其中门诊慢性病10种，病种为：癫痫、帕金森综合征、阿尔茨海默病（老年痴呆）、银屑病、白癜风、艾滋病、强直性脊柱炎、脑瘫（≤14周岁）、晚期血吸虫病、黄斑性眼病；特殊慢性病10种，病种为：恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍（精神病专科医院记录）、器官移植术后（三级医院）、心脏瓣膜置换术后、白血病、系统性红斑狼疮（三级医院）、血管支架植入术后、血友病，心脏冠脉搭桥术后。

　　2022年12月1日执行的进行性肌营养不良症、法布雷病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、遗传性血管性水肿等7种疾病一并纳入免申请直接办理。

　　同时，加强因病返贫致贫风险监测。与乡村振兴、卫健等部门统筹协作，下发农村低收入人口城乡居民医保慢性病办理文件，在服务上做“加法”，在办事流程上做“减法”。对全县参保居民住院费用较高的（困难人员自费超过5000元），进行大数据分析，对初筛符合慢性病诊断标准但不符合“免申办”的，由经办机构将信息拷贝给镇（开发区）医保办，由村组干部入户逐一核实，收集材料，建立台账，全程帮办代办。县居民医保中心按照“每日受理、按月鉴定、特病特办”原则，打造慢性病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，办理成功后以短信、通知书方式告知。

　　截至目前，已办理9412人次，其中特殊慢性病2112人次，门诊慢性病7300人次。对不符合慢性病办理条件但符合“两病”门诊待遇条件的，简化程序直接办理“两病”门诊，及时在系统录入维护，现累计办理44604人。此举增强了参保群众基础性、兜底性保障，擦亮了“暖心医保、马上办好”灵璧医保品牌，收到了手续简、流程短、办事快、服务优、效率高、质量好的效果。