近年来，灵璧县医保局坚持以群众需求为导向，聚焦急难愁盼问题，统筹推进便民惠民服务创新与医保支付方式改革，把服务提质和机制革新一体谋划、一体落实，持续释放医保改革红利，不断提升参保群众获得感、幸福感、安全感。

　　做实“群众选名医”举措，破解群众异地就医难题。针对群众“看病难、看病贵”问题，创新实施“群众选名医”惠民工程，纵深推进“三医”协同和长三角医疗一体化。梳理重点病种建立白名单，对接省内外知名三甲医院组建专家资源库，建立“群众点单、医院派单”服务机制，实现“病人不跑、专家跑”诊疗模式。统筹医共体结余资金设立专项保障池，承担专家会诊费用，切实降低群众就医成本。做好县内人才“传帮带”，专家来灵开展手术、带教查房，同步选派本县医护骨干赴外地进修跟班学习，带动县域医疗机构诊疗能力整体提升。“群众选名医”实施以来，已邀请专家来灵384人次，开展“群众选名医”手术639例，门诊接诊患者3903人次，带教查房539人次，住院手术患者人均负担约7000元，相较赴省外就医支出人均节省约3万元，医保基金支出次均节省约2万元，实现群众减负、技术提升、基金增效多赢局面。

　　做优体检下乡慢病快办，打通慢病保障便民通道。为打通医疗保障服务“最后一公里”，县医保局主动牵头，组织医保经办人员联合医院专家随同移动体检车深入镇村，将医保经办与健康体检服务精准延伸至群众家门口，对体检筛查中发现符合慢病及“两病”认定标准的参保群众，落实筛查即受理、现场即审核，就地完成慢病待遇认定。目前“体检下乡、慢病快办”服务已覆盖灵城、韦集、朝阳、游集、娄庄等多个乡镇，现场办理慢性病认定172人次。同时，进一步依托医保大数据延伸服务链条，推行慢特病“免申即享”，对定点医疗机构诊疗结算数据开展常态化比对研判，精准识别已达到慢特病认定标准但尚未备案的参保对象，履行知情告知程序后，完成慢病资格确认与待遇生效。全县已有1800余名参保人免申请享受慢病待遇，相关经验做法获评全国医保系统“为民办实事”典型案例三等奖。

　　做深医保支付方式改革，全面提升基金使用效能。依托紧密型县域医共体建设，推行慢特病按人头包干付费，落实“结余留用、超支分担”激励约束机制，压实基层慢病健康管理主体责任，推动服务重心前移，引导医疗机构从“重治疗”向“重健康管护”转变。同步落地康复按床日付费试点，将脑出血、脑梗死等发病率高、康复周期长的病种纳入试点范围，优化结算政策，院内转康复、转往下级医疗机构接续康复不再重复计收起付线，强化诊疗全流程监管，引导医疗机构从重住院时长转向重康复疗效，补齐县域康复医疗保障短板，健全慢病全链条医保保障体系。

　　下一步，县医保局将持续巩固改革成效，优化完善系列便民惠民举措，严守医保基金安全底线，提升医保基层治理效能，以医保民生实效助力全县经济社会高质量发展。（张心雨）