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   2025-06-19 17:07:16   来源:中安在线    作者:毛振楠 吴璨   编辑:许小毅

  为切实维护医保基金安全,减轻群众就医负担,铜陵市医疗保障局以医保基金管理突出问题专项整治为抓手,以价格调整为突破口,构建起“监管+惠民”的医保治理新格局。通过多部门协同发力、靶向施策,在加强医保基金使用监督管理,严厉整治各类违规使用医保基金行为的同时,通过医疗服务价格调整让群众享受到实实在在的改革红利。

  专项整治织密监管网络,筑牢基金安全防线。联合市中级人民法院、市检察院、市公安局等7部门组建专项工作专班。通过智能监管精准打击,并开通二级以上医疗机构及连锁药店的“追溯码”全流程监管。针对欺诈骗保行为,建立行刑衔接快速通道,已向公安机关移送涉嫌违法案件7件,形成强有力震慑效应。同时,累计推动整改突出问题396项,全力保障医保基金安全平稳运行。

  价格调整回应民生关切,推动医疗费用合理。精准聚焦群众反映强烈的检查治疗费用问题,对检验、影像、肿瘤治疗等65项医疗服务项目实施深度调价。通过高值耗材集中带量采购降低采购成本,推动公立医院主动让利,实现平均降幅30%、最高降幅91.7%的突破性调整,直接减轻相关患者自付费用。据测算,此轮调价每年可为参保群众减少医药费用支出超千万元。

  双轨并进深化医保治理,保障医保基金安全。通过医保基金专项整治行动,精准打击各类违规使用医保基金行为,为价格调整提供了有力的数据支撑和靶向方向。同时,积极探索建立科学合理的定价机制,通过成本效益分析、市场调研等方法制定合理价格,从源头减少基金浪费风险。

  下一步,铜陵市医保局将持续深化医保基金管理突出问题专项整治,健全医疗服务价格动态调整机制,在守好群众“救命钱”的同时,让医保改革成果更多更公平惠及全体参保人员。(记者 毛振楠 通讯员 车晶 吴璨)

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