近年来，铜陵市医保局落实国家、省、市关于优化生育政策的决策部署，以医保领域改革为突破口，通过优化生育津贴发放机制、创新政企协同模式、升级经办服务体系、强化政策叠加效应，构建起覆盖生育全周期的医疗保障网络，为推动生育友好型社会建设提供有力支撑。

　　从“个人申请”到“免申即享”，津贴发放“提速”。以数字化改革为抓手，推动生育津贴发放模式从“人工申请”向“智能核定”转变，实现生育津贴“无感兑付”。信息系统直连。打通医保信息系统与医疗机构结算平台，实现生育医疗费用结算数据实时共享。参保女职工在定点医疗机构完成生育医疗费用联网结算后，系统自动生成生育津贴核定表单，替代传统手工填报模式。支付流程重构。创新“业财一体化”+“医银平台”协同机制，将生育津贴核定、审批、支付环节全流程线上化。系统自动核定津贴金额后，通过医银直连通道将资金直接划入参保人金融账户，全程无需人工干预。相较传统模式，津贴发放时效提升60%，真正实现“出院即到账”，2024年全市生育津贴直发个人比例达98%以上。智能核验保障。建立信息共享机制，医保信息系统与医疗机构结算平台连接，参保女职工办理出院时自动将其身份信息上传至医保信息系统，对参保状态、生育津贴领取情况进行核实，确保生育津贴能够按时、准确发放。

　　从“默认直发”到“双通道弹性发放”，政企协同“提档”。构建“个人账户直发+单位账户补充”双通道机制，实现政策刚性与服务弹性的统一。权益保障优先。明确生育津贴默认发放至参保女职工账户，确保津贴专属使用权归属个人。2024年，全市生育津贴发放2264人，发放总额5682万余元，直发个人比例已达98%以上，切实保障女职工生育期间经济权益。企业需求兼顾。针对部分企业将生育津贴纳入工资总额管理、需统筹用于补充女职工产假期间社保缴费的实际需求，建立单位账户申领机制。用人单位在取得女职工同意授权后，可通过线上、线下等方式提交申请，经审核后津贴可划转至企业账户。政企数据互通。实现医保系统与人社等部门数据共享，系统自动比对女职工参保险种、状态等信息，及时核实申领情况，为参保女职工提供更加合适的申领模式。

　　从“最多跑一次”到“一次不用跑”，经办服务“提级”。依托医保信息化建设，打造“前端联网结算+中端免申即享+末端实时到账”的全流程闭环服务体系。前端联网结算。将定点医疗机构纳入生育医疗费用联网结算范围，参保女职工生育医疗费用实现“出院即报”。中端免申即享。通过数据共享，在参保女职工入院后自动匹配参保险种、状态等信息，智能计算津贴标准，全程无需人工核验。末端实时到账。建立医银平台，实现生育津贴支付指令秒级响应，参保女职工办理出院手续后即同步开启生育津贴支付流程。

　　从“流程优化”到“政策加持”，惠民利民“提效”。通过提高待遇标准、扩大保障范围、创新参保机制，构建起覆盖生育全周期的医疗保障网。待遇标准提升。将城乡居民基本医疗保险生育医疗费用定额补助标准从顺产800元、剖宫产1200元，大幅提高至顺产1600元、剖宫产2400元。截至目前共发放生育补助1638人，统筹基金支付316万余元。保障范围延伸。全面落实失业保险金领取人员生育保险待遇保障机制，同步实施新生儿"出生即参保、落地即享受"惠民政策，各类居民得到有效保障。政策叠加赋能。将“取卵术”“胚胎移植”等8类辅助生殖技术项目纳入医保支付范围，实行定额补助政策。自该政策实施以来，共结算辅助生殖费用533人次，统筹基金支付81.7万余元。

　　下一步，该市将持续深化医保领域“放管服”改革，积极配合建设生育友好型城市，构建起“服务高效、保障有力、政策协同”的生育支持体系。（记者　毛振楠　通讯员　吴亚琴）