近年来，铜陵市医疗保障局聚焦群众在生育保障中遇到的“垫资跑腿多、参保手续繁、报销周期长”等痛点难点问题，以数字化转型为突破口，打通部门数据壁垒，优化服务流程，创新推出“码上结算、出生即享”医保服务新模式，实现从“产检—出生—住院—津贴”全流程闭环服务，切实减轻群众负担，提升服务效率，为构建生育友好型社会提供坚实保障。　

　　产检费用“码上结算”，实现群众“零垫付”。针对孕产妇产检需先自行垫资、再跑腿报销的问题，铜陵市医保局推动全市定点医疗机构实现产检费用联网直接结算，将必要检查项目全部纳入实时报销体系。孕产妇仅需出示医保码或社保卡，即可“一站式”完成结算，无需垫资、无需多次跑腿。系统实行动态管理，定期更新直报项目，保障结算顺畅高效。　

　　“出生一件事”联办，新生儿“落地即参保”。打破以往需多次往返医院、公安、医保等部门办理新生儿参保的繁琐流程，铜陵市医保局联合卫健、公安、人社、税务等部门，将新生儿参保纳入“出生一件事”联办体系。父母通过“皖事通”APP或政务服务网在线提交申请，系统自动核验出生医学证明、户籍等信息，完成参保登记。缴费信息实时推送，支持微信、支付宝等多种便捷缴费方式。截至2025年7月底，全市新生儿参保缴费2371人，参保率达94.6%，有效杜绝“参保空窗期”。　

　　住院费用“出院即报”，减轻家庭垫资压力。针对新生儿住院费用高、家庭垫资压力大的问题，铜陵市打通医保系统与医院结算系统，实现新生儿住院费用即时结算。新生儿完成参保后，住院即可实时按比例报销，急诊、重症病例享受“优先审核、优先结算”服务。2025年1—7月，全市新生儿住院直报率超95%，平均结算时间压缩至1个工作日，显著减轻家庭经济负担。

　　生育津贴“免申即享”，资金“自动到账”。改革前，职工申领生育津贴需准备大量材料、等待审核拨付，流程复杂、周期长。如今，铜陵医保通过数据共享，自动获取分娩信息、缴费记录等，批量核定津贴金额，无需职工提交任何材料。津贴通过“医银平台”直发至个人账户，实现“出院即到账”。2025年以来，全市生育津贴“免申即享”惠及2264人，发放金额5682万元，到账时效提升60%，直发比例达98%，无一例劳动争议，实现职工、企业、医保三方共赢。

　　铜陵市医保局通过构建“全周期、一站式、数字化”生育医保服务新体系，大幅提升服务效率和群众体验，为建设生育友好型社会注入新动力。下一步，将持续拓展医保数字化服务场景，优化服务供给，助力人口长期均衡高质量发展。（通讯员　汪强）