日前，市医保局召开基金监管涉嫌违法违规案件相关病历评审会议，专门邀请市卫生健康委、派驻纪检组对相关案件查处情况开展联合评审。这是我市首次针对医保基金使用中存在的“过度诊疗”“低标准住院”等突出问题开展跨部门、专家专业评审，将进一步推动基金监管案件处理科学化、规范化，切实守护人民群众的“救命钱”。

　　在联动机制中，市医保局通过联合卫健、纪检部门召开基金监管案件评审会议，整合三方职能优势，打破监管壁垒，形成基金监管、病历评审合力。其中，医保部门依托智能监控系统筛选疑似违规病历，提供数据支持；卫健部门科学选调医疗专家参加评审；派驻纪检组全程监督评审流程，严查违规干预行为。同时，市医保局对“两定”医药机构开通申诉通道，相关医药机构对案件评审结果有异议，可以提交申诉材料及佐证依据申请复核；有争议的问题将由评审专家组进行复核，派驻纪检组全程参与、全程监督，并向医药机构书面反馈申诉复核结果，确保申诉复核工作公平公正。

　　据了解，我市将在建立跨部门、专家专业评审机制基础上，推动形成“线索筛查—专业评审—问题整改—执纪问责”闭环管理，加快构建医保基金案件处理长效机制。（张久愿　车晶）