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宣城宁国市慢特病服务效能再提升

时间:2021-10-08 08:59

  为进一步保障参保群众门诊慢特病医疗需求,提升医保工作效能,宣城宁国市医保局从抓好流程再造着手,并于近日发布了《关于优化基本医疗保险门诊慢特病认定工作的通知》,通过优化慢特病申报、办理流程,积极探索慢特病办理便民服务机制,践行“我为群众办实事”要求,不断提升医保便民惠民获得感。

  服务事项下沉,病种认定“马上办”。将门诊慢特病认定下放至市二级以上定点医疗机构,由医疗机构医保科受理、组织专家开展认定并出具认定意见。认定通过的由定点医疗机构将《门诊慢特病病种待遇申请表》及相关材料电子版发送至医保经办机构专用邮箱,再由医保经办机构上传确认,免去了以往参保群众需在医疗机构和医保窗口的来回奔波。同时要求定点医疗机构须强化认定服务管理,提高联网办结效率,对能直接网上系统查询获取相关诊疗数据的,可不要求提供纸质证明材料,切实让办事群众少跑腿、让数据多跑路。

  服务端口前置,门诊结算“即时办”。以往慢病患者在药店购药时无法直接报销,需在年底时携带发票前往医保大厅进行集中办理。优化后,市域内慢特病患者在一级以上定点医疗机构就诊的,其普通慢性病和特殊慢性病门诊费用实行定点医疗机构即时结算。

  服务行为规范,门诊购药“便捷办”。要求各定点医疗机构必须严格按照《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》,开展职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险保障的63种门诊慢特病病种认定工作。同时沿用新冠肺炎疫情防控期间的“长处方”医保报销政策,根据病情需要门诊配药可将慢性病一次处方医保用药量从4周延长到12周,患者需要外购药品的,定点医疗机构医师可开具门诊慢性病外配处方方便患者在药店购药,充分满足群众治疗需要,群众“家门口”即可享便捷医保服务。(余国姣)

来源:中安在线宣城频道  作者: 编辑:严静
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