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中安在线   2024-06-27 09:56:30   来源:中安在线    作者:   编辑:李娜

  为推进医疗保障基金监管制度体系改革,提升医保基金使用效率,依法惩治各类违法违规问题,近年来,宁国市医保局统筹协调各部门资源形成监管合力,对各类违法违规行为保持长期高压监管态势。

  高位推动,提升监管规格。建立监管联席会议制度,由医保、财政、卫健、市场监管、公安、司法、人社、残联、税务等部门为成员单位,明确各部门职责,每季度由分管副市长召集召开联席会议,将部门监管履职情况、医共体牵头医院工作述职、制定医保重要管理制度等列入会议重点内容,集思广益对医保基金运行形成监管合围。

  横向互动,强化数据运用。定期将医保结算信息上传财政部门惠民信息平台,通过大数据比对筛查不符合条件的医疗救助信息;通过与公安、人社、司法部门信息比对,使隐瞒事故、工伤、第三责任等事实,违规享受医保待遇情形无处遁形。

  惩处联动,落实纪法协同。针对在医保监管中发现的违法违规问题进行稽核处理,并对涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的立案调查和行政处理。坚持问题导向,加强与公安、纪检监察行刑、行纪衔接,对于涉嫌犯罪的向同级公安部门移送线索,对于违规主体属于党员干部的,及时向地方党组织移交线索。(陈夏)

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