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近日,阜阳市第五人民医院重症医学科联合急诊、微创介入科团队,经过6天连续救治,成功为一名罕见的两肺多发急性肺动脉栓塞患儿打通生命通道。患儿脱离生命危险后转入微创介入科继续治疗,现已康复出院。
11岁患儿因突发晕厥伴呼吸困难、面色苍白、全身大汗急诊来市五院,急诊科收治后紧急转入重症监护病房,医疗团队第一时间启动急重症救治流程,针对患儿呈现的休克体征开展床旁抢救。
经急诊检验与胸部CT肺动脉造影检查,结果提示该患者为两肺多发急性肺动脉栓塞,栓子堵塞双侧肺动脉主干。儿童急性肺动脉栓塞本身临床发病率极低,且该患儿起病急、栓塞范围大,病情进展迅速,若不及时采取干预,随时可能出现循环、呼吸衰竭,危及生命。
据了解,肺栓塞与下肢深静脉血栓形成本质上是静脉血栓栓塞症(VTE)在不同病程阶段的表现。其中,肺栓塞作为一种常见的急性肺血管疾病,具有极高的致死率。肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓或其他物质(如脂肪、空气)阻塞,导致肺部血流受阻的一种急危重症。
为争取最佳救治时机,科室第一时间召集多学科团队开展联合会诊,结合患儿年龄、体重及病情耐受度共同研判,迅速制定了介入取栓、术后抗凝的个体化救治方案。
微创介入科张华东团队立即进行手术准备,在数字减影血管造影技术引导下精准送入取栓装置,逐步抽吸、清除双侧肺动脉主干内的血栓。手术过程中,重症医学科全程监护患儿的生命体征,根据血压、血氧等指标动态调整循环支持与呼吸参数,多学科团队紧密配合,最终顺利疏通堵塞的肺动脉,患儿肺动脉压逐步回落,血氧饱和度回升至安全范围。
术后患儿转回重症医学科接受密切监护,团队严格把控抗凝药物的使用剂量,每日复查凝血功能、影像学指标,及时调整治疗方案;护理团队也持续关注患儿的生命体征与心理状态,对症处理并发症风险。
经过6天的精心照护,患儿呼吸困难、晕厥等症状完全缓解,各项指标逐步恢复正常,整体病情趋于平稳,顺利脱离生命危险,转入微创介入科进行后续康复治疗,现已痊愈出院。
此次罕见儿童急性肺动脉栓塞病例的成功救治,是市五院多学科协作在儿童急危重症领域的一次成功实践,充分彰显了重症、急诊、介入等核心科室在复杂疑难病例处置中的过硬专业实力。下一步,阜阳市第五人民医院将持续深化急危重症救治体系建设,进一步提升多学科协同诊疗水平,为区域群众的生命健康筑牢坚实防线。