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中安在线   2023-09-19 05:00:00   来源:中安在线    作者:陈宁   编辑:郭妍

  自“五大”要求、“六破六立”大学习大讨论活动开展以来,霍邱县医保局始终坚持“以人民为中心”的发展思想,聚焦医保工作的重点、难点问题,强服务、优举措、出实招,牢牢把握“三个维度”,助力霍邱县医保事业高质量发展。

  提供优质服务,大厅办事“有温度”。霍邱县医保窗口立足“小窗口”,实现“大服务”,设置业务服务区、后台审批区、导询服务区、休息等候区、自助服务区等,各功能区服务标识清晰、环境卫生整洁,同时安排一名引导员,提供导办、代办服务;推行“一窗式”受理的经办模式,精简审批环节,取消冗杂材料,落实大厅轮流值班制度,推行“首问负责制”“限时办结制”,设置“好差评”评价器、意见箱,用实际行动满足人民群众的新期盼、新需求。2023年1-8月,医保中心窗口共受理业务14792件,办结率达100%,满意度100%。

  实施精细模式,慢病管理“有力度”。我县慢特病群体大,住院率高,基金支出占比高,为提高管理效率,采用健康体检、入户走访等方式,组织基层医务人员摸清底数,确定县域内慢性病患者名单;精准施策,设立管理标准,实行不同人群分级分类管理;优化流程,根据慢性病患者病情建立诊疗方案,为慢性病患者提供一站式服务强化管理;强化管理,制定考核标准,对慢特病精细化管理工作实行目标管理,对县域内四家医共体实行不定期督查,慢性病精细化管理成效初步显现。

  提高运行效率,基金分析“有深度”。我县定期开展医保基金运行分析会议,以大数据赋能,通过历年参保人数、基金收支报表数据为基础,分险种、分项目对基金运行纵深分析,聚焦住院率、转院率、住院人次、实际报销比例、住院分布情况等要素,制作直观图表,客观反映定点医药机构诊疗行为和医保基金使用质效;同时利用分析比对结果,根据预警提示信息,有针对性开展专项检查、重点抽查、跟踪调查、定期复查,加大对定点医药机构的管理力度,全面提升风险防控和治理能力,为医保基金稳健运行提供强有力支撑。 2023年1-8月,县域医共体住院154925人次,包干基金总支出67062.16万元,支出进度65.3%,基金运行平稳。(陈宁)

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