2026年以来，马鞍山市医保部门统筹推进专项核查、行政执法、智慧监测和行刑衔接等工作，依法依规查处一批违规使用医保基金案件，切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　聚焦重点领域开展专项核查，认真办理群众投诉举报

　　围绕精神专科诊疗、中医康复理疗等基金使用风险高发领域，开展市本级定点医疗机构精神领域违规专项整治，完成对马鞍山市某医院“无指征出入院进行医保结算费用”问题的核查。同时完成一起涉及某公立医疗机构中医外治针灸理疗科的投诉举报核查，查实违规使用医保基金312184元，及时回应群众关切、维护基金安全。

　　依法加强行政执法，从严查处违规使用医保基金行为

　　对医保部门移交的8家定点医疗机构违规线索，全部依法予以行政处罚，查实违规使用医保基金112916.5元。严格落实省局交办的“药品限儿童使用”疑点数据核查任务，对市本级11家医疗机构涉及的违法数据逐条核实、逐项比对，对其中涉及的3家医疗机构行为依法给予行政处罚，累计追回违规使用医保基金14676.76元。

　　推进智慧监管应用，协同联动打击欺诈骗保行为

　　自2026年1月起全面推行住院人员常态化人脸核验，完成市本级17家定点医疗机构2938名住院人员身份核验，有效防范挂床住院、冒名就医等违规行为。依托药品追溯码信息对某社区卫生服务中心开展专项比对核查，查实违规使用医保基金4445.19元。持续深化与公安机关的联动协作，配合公安机关对某机构涉嫌伪造处方骗取医保基金线索开展联合核查，已确定市本级某药店涉嫌伪造处方，目前正在开展调查取证，对欺诈骗保行为形成有力震慑。