为贯彻落实异地就医直接医保联网结算便民举措，保障群众合法利益，近期马鞍山市和县医保局结合辖区就医特点，对异地长期居住人员医保备案管理增速明显问题开展核查，通过与南京市浦口区派出所联动，核查申请材料的真实性并形成长效联动机制，进一步加强经办业务审核基准，维护基金使用安全。

　　一是厘清政策标准，规范备案依据。马鞍山市和县医保局严格执行《安徽省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》规定，统一异地就医备案材料，规范备案管理服务。长期居住认定材料为居住证、居民户口簿任选其一。参保人员持有有效认定材料、就医时间在有效期内但未能在出院结算前补齐的，可先自费结算出院后回参保地手工报销，按“异地长期居住人员”享受待遇；未能在医保结算前补齐的，按“其他临时外出就医人员”享受待遇。

　　二是聚焦突出问题，强化风险排查。马鞍山市和县医保局高度重视该类违规行为带来的医保基金流失风险，坚持“精准识别、靶向发力”的工作思路，聚焦线上线下多渠道备案信息，线上依托医保信息系统，对备案材料、就医结算数据等进行交叉比对；线下结合日常审核途径，主动梳理分析备案地、居住区域、就医频次等关键要素，精准锁定重点核查区域，针对性进行排查。

　　三是深化部门联动，从严监管整治。为提升核查精准度、压实监管责任，马鞍山市和县医保局主动对接和县公安部门、联动南京市公安局，组织专人对辖区内已办理异地长期居住备案居住证人员材料逐一核实真伪。目前已核查第一批次浦口区600余人次，发现居住证存在异常3人次，目前已追回2人次违规使用医保基金0.29万元，剩余1人次已按程序移交基金监管部门处理。