在我省精准脱贫攻坚战中，健康扶贫发挥了什么作用，实施中有何难点，如何推进？记者就此采访了关注健康扶贫的省政协委员和省卫计委疾病预防控制处相关负责人——

　　对话人：省政协委员龚艳玲

　　省卫计委疾病预防控制处副处长张尔庆

　　记者：在脱贫攻坚战中，健康脱贫发挥着怎样的作用？

　　龚艳玲：就脱贫攻坚“十大工程”而言，多数是做“加法”，即“给予”贫困群众更多增收途径以脱贫。健康脱贫工程则是做“减法”，重点在于抑制群众可能返贫的关键因素，使其免于因病致贫。防止一些群众“脱贫三五年，一病回从前”“辛辛苦苦奔小康，一场大病全泡汤”现象的发生。

　　张尔庆：从我省情况来看，现有贫困人口中，因病致贫占比高达57.2%，高于全国约15个百分点，疾病已成为横亘在脱贫路上最大的“拦路虎”，亟待健康脱贫兜底保障。

　　记者：健康脱贫在当前实践中难在什么地方？

　　龚艳玲：目前，贫困地区医疗保障水平总体偏低，大病负担较重；贫困群众健康状况较差，缺乏健康意识；县域内医疗救治能力不足，患者大病外转。贫困家庭收入来源单一，抵御疾病等风险能力低；而慢病、大病一般诊疗周期长、费用大，在基本医保保障水平依然较低的现状下，家庭成员一旦患上大病，往往会负债累累，或者只能“小病抗、大病躺”。基层优质医疗资源匮乏是制约健康脱贫工程的重要因素。

　　张尔庆：截至去年，我省千人口医疗机构床位数4.35张、千人口执业(助理)医师数1.75人、千人口注册护士1.74人，均低于全国平均水平，贫困地区医疗资源更加不足。大病患者转诊至城市大医院就诊，不仅导致患者医疗费用增加，且交通、食宿、陪护等费用也成倍增加。

　　记者：如何补上制约健康脱贫有序推进的“短板”？

　　龚艳玲：当务之急，在于加快推进贫困地区医疗卫生基础设施建设和人才队伍建设，进一步提高农村医疗机构诊疗技术和服务能力，扩大有效医疗供给。可通过选优配强基层医疗人才、定点帮扶、医疗下乡、远程诊疗等方式，加快提高基层医疗服务能力。加强培训、完善全科医生队伍建设，早日建成“带不走的医疗队”，为农村贫困人口提供更便利、更有效的医疗卫生服务。

　　张尔庆：除增加优质医疗供给外，关口前移，建立完善的医疗保障和救助机制至关重要。在提高医保筹资标准和报销比例同时，注重将基本医保按规定报销后的费用逐步纳入报销范围，重点增加长期慢性病的报销范围。加快推进大病保险与医疗救助制度无缝衔接，推广大病保险与农村医疗救助“一站式服务”，实现对贫困患者医保和救助费用的即时结算。此外，还应通过多种渠道，普及医疗卫生知识，提高基层群众防病能力。

　　记者：在进一步推进健康脱贫工程中，我省的着力点在哪些方面？

　　张尔庆：我省将强化政策倾斜，通过建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等“一站式”信息交换和即时结算，实行贫困人口县域内先诊疗后付费的结算机制，对农村贫困人口实行综合保障。同时开展农村贫困人口健康调查，精准识别，为每个贫困户确定家庭医生并提供签约服务。组织实施农村贫困人口大病和慢性病分类救治，对能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗。

　　实施三级医院“组团式”对口支援扶贫重点县县级医院，重点加强近3年县外转出率前5～10个病种的临床专科能力建设，加强人才带教培养，推广适宜县级医院开展的医疗技术，加快提升贫困地区基层中医药服务能力。针对农村贫困人口的医疗保障体系将基本建立，贫困人口患大病和慢性病得到及时有效救治和保障，县域内就诊率达到90%。