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  • 2024-03-05 00:15
  • 来源: 中安在线
  • 作者: 史睿雯 朱晓桐

  中安在线、中安新闻客户端讯 随着跨省异地就医直接结算工作的深入推进,越来越多参保群众享受到便捷高效的异地就医服务。

  安徽省跨省异地就医直接结算工作,经过全省各级医保部门的共同努力,现已全面实现跨省住院费用、普通门诊费用、门诊慢特病费用、定点零售药店购药费用直接结算。

  一项数据显示,今年前三季度,全省参保群众跨省住院直接结算68.1万人次,较去年同期增加34.5万人次;跨省住院直接结算率达到71.51%,较去年同期增长24个百分点,提前实现国家“十四五”全民医保规划制定的目标任务。

  在调研中,全国政协委员、安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科主任医师林敏发现,因全国医保目录尚未完全统一,跨省异地就医直接结算执行“就医地目录,参保地政策”,导致部分参保群众直接结算与手工报销之间存在“待遇差”。

  此外,省际间同一医疗服务项目价格差异大。目前,安徽省与长三角其他地区相比,针对同一个医疗服务项目,存在治疗方式类似,但是价格相差巨大的情形;跨省门诊慢特病病种少。目前跨省门诊慢特病仅有5个病种可直接结算,且各地门诊慢特病政策差异大、病种不规范统一,致使参保患者无法在省外直接结算门诊慢特病费用。

  对此,林敏建议,完善医保待遇保障机制。逐步统一基本医保目录范围和报销政策,尽可能缩小各地待遇差异。探索推进跨省异地就医医保支付方式改革,可遴选部分病组探索“同同保障”,在结合历史数据测算和专家评估的基础上,确定医保支付定额,引导患者合理有序就医。建议国家出台指导性文件,对直接结算报销比例明显偏低的情况,允许参保地开展待遇补差。

  缩小省际间项目价格差异。在充分听取临床专家等意见基础上,建立价格调整机制,发挥价格合理补偿功能,强化大数据支撑作用,合理测算成本价格,加强省级间价格联动,缩小项目价格收费标准差距,逐步实现价格一体化。

  扩大门诊慢特病直接结算范围。开展摸底调研,寻求病种“最大公约数”,逐步扩大跨省门诊慢特病直接结算的病种范围、数量及联网定点医疗机构覆盖范围,加强宣传培训,保障患者及时联网直接结算。(记者 史睿雯 朱晓桐)

编辑: 詹子系
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发布于2024-04-15 06:36:20

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