近年来，市医保局全力推进疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革，促进医疗服务行为规范、医疗资源配置优化，截至2022年底，DRG支付方式改革已覆盖宣州区、郎溪县等5地的90家医保定点医疗机构，DRG付费的结算病例共计209507例，医保基金支出77932.55万元，基金覆盖率为71.00%。
为保障技术支持，我市搭建市DRG综合管理应用平台，涵盖医保数据采集系统、DRG分组系统、DRG诊断辅助系统等8个模块。对全市医疗机构近三年107余万条住院病案出院数据进行提取、清洗、测算等工作，基于国家病组（病种），确认符合本地实际的DRG病组库，共计577组。全市纳入DRG支付改革的定点医疗机构落实《医疗保障疾病诊断分类及代码（ICD-10）》《医疗保障手术操作分类与编码（ICD-9-CM-3）》等技术标准100%覆盖，实现疾病诊断、医保基金结算清单等规范化、标准化。
DRG实际付费以来，有效发挥了医保“指挥棒”作用，激发了医疗机构“控成本、提质量”的内生动力，实现医保和医疗机构同向发力、共赢发展。截至2022年底，全市DRG付费已实现医疗机构全覆盖、住院病种全覆盖、医保基金全覆盖；较去年同期相比，全市次均住院费用降低292.43元，降幅5.86%，节约医保基金0.63亿元，医保费用不合理增长得到有效抑制。（徐静雅）
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