东至县与安庆市主城区隔江相望,南邻江西省彭泽县。随着异地就医直接结算惠民政策持续优化、群众对更高医疗水平的需求日益增长，异地就医比例、医保基金支出金额逐年升高。为切实加强异地就医监管，提高医保基金使用效率，东至县医保局积极探索跨区域协同监管新模式。

　　动态监测，排查异地监管风险。结合本地实际和异地就医直接结算特点，充分利用大数据技术，全面开展跨区域基金运行风险分析评估。针对大数据筛查发现的疑点信息，做好基金运行动态监测，开展异地就医分析调研，切实找准基金监管的盲区、弱项。

　　主动对接，强化异地监管协作。主动对接安庆市、江西省彭泽县等地医保部门及相关定点医院，经过实地走访、深入调研、多次沟通，与安庆市4家医院补充签订《定点医院医保服务协议》，与江西省彭泽县签订《跨省异地就医基金监管协同合作协议》，有力推动异地就医从“各自为战”向“区域协作”转变。

　　双向联动，加大异地监管力度。加强参保地、就医地医保部门日常双向合作，通过调取医保结算数据、调阅病历、实地核查疑点信息等方式，加大对相关定点医院的医保服务行为监管力度。针对核实的违规问题，协同就医地医保部门综合运用协议处理、行政处罚、刑事司法等措施严厉处置，让参保群众在异乡就医更有“医靠”。

　　主动作为，落实属地监管责任。认真落实就医地医保部门监管责任，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材，把异地就医直接结算作为日常监管、专项检查、飞行检查的重点内容，针对异常数据与江西省彭泽县、鄱阳县医保部门开展联合检查、异地协查，协同处理异地就医违规问题。