近日，记者从市医保局获悉，我市将从阑尾炎、胆囊炎等常见病种中，选择临床路径较为明确的阑尾炎等28个手术类病种，从12月1日开始在一级、二级院开展“同病同保障”试点工作。
据了解，过去同样的常见病，不同级别医院医保待遇不一样，存在“同病不同保障”的现象，造成医保资金使用效率和参保患者待遇保障水平下降。实行“同病同保障”后，试点病种在不同级别的医疗机构，医保基金定额支付都一样。
同时，患者自付费用也有了“最高价”。患者在全市二级医疗机构住院，试点病种最高自付1300元；在一级医疗机构（含乡镇二级）试点病种最高自付300元，超支部分由医疗机构承担。当住院总费用不大于基金定额支付标准的，患者零自负；当住院总费用不小于基金定额支付标准与患者最高自负限额之和的，患者自负额为最高支付限额。其他情况的患者自负额为住院总费用减去基金定额支付标准。
“同病同保障”以及个人自付限额，将促进我市一、二级医疗机构合理收治、主动控费，促进医共体优质医疗资源下沉基层，实现基层医疗机构服务能力提升，引导患者合理就医，提高患者在基层医疗机构看病的积极性，让群众不出镇“少花钱”看好病，有效缓解“看病难”“看病贵”的问题。（杨雨露 记者 李鹏）
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