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时间:2026-11-05 14:48
摘要

  记者从市医保局获悉,今年铜陵市医保基金监管力度持续加码,药品和医用耗材超挂网价结算的违规情形首次全面纳入省级飞行检查、市级专项检查重点范围,实现了药品和医用耗材价格全流程、全链条闭环监管。

  实行药品和医用耗材省级平台挂网、公开挂网价格,是规范药品和医用耗材价格秩序、减轻群众就医负担的重要民生举措。随着集采制度常态化落地,药品和医用耗材虚高水分持续挤出,群众就医获得感稳步提升。但个别医疗机构仍存在超挂网价收费、不规范采购使用等问题,致使集采降价红利未能充分释放,造成医保基金流失。

  针对价格监管薄弱环节,今年省市两级医保同步扩大检查范围、细化监管重点,重点核查两类突出问题:一是公立医疗机构使用集采中选药品和医用耗材,实际收费价格高于平台挂网价格的超挂网价结算行为。二是非公立医院提供药品、医用耗材价格,高于同统筹地区公立医疗机构价格水平;提供未在医药采购平台挂网的药品和医用耗材的,明显高于同统筹地区其他医疗机构价格水平。同时,重点严查高值耗材高价使用、线下违规采购等隐性违规问题。

  医保检查坚持“以查促改、以查促治、以查促规范”,采取大数据智能比对筛查与现场稽核相结合的方式,精准排查价格异常、价差偏高、收费不规范等风险点位。对查实的超标准收费等问题,将严格依规追回违规使用的医保基金,督促限期整改,持续压紧压实医疗机构主体责任。

  此次监管扩围是医保常态化监管、药耗价格全链条治理的关键举措,既倒逼医疗机构健全全流程内部管控体系,又引导医疗机构优先合理使用集采中选产品、规范备案采购行为,也让群众就医消费更加透明、规范、可预期,标志着医保监管从“集采降价”向“落地见效”纵深推进,牢牢守住医保基金安全红线,切实将医保改革红利转化为群众看得见、摸得着的就医实惠。

来源:铜陵日报  作者: 记者 张久愿 编辑:王寅颖
 
 
   
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